慢性阻塞性肺疾病护理.ppt

吸烟对气流受限的影响255075025507510025岁测值的%FEV1死亡致残照常吸烟且对吸烟敏感年龄（岁）不吸烟或对吸烟不敏感50岁时停止吸烟60岁时停止吸烟第63页,共66页，2024年2月25日，星期天COPD呼吸困难情况调查何时有呼吸困难?n=3265静坐或躺下上楼说话02080是(%)少许家务4060洗澡、穿衣2024333468Rennardetal.ERJ2002第64页,共66页，2024年2月25日，星期天病理学（Pathology)电镜下正常气道粘膜表面的纤毛慢性支气管炎气道粘膜的纤毛改变第65页,共66页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第66页,共66页，2024年2月25日，星期天****七、治疗要点急性发作期控制感染祛痰、止咳解痉、平喘：β2受体激动剂、茶碱类内科护理学第二章第八节continue慢性阻塞性肺疾病第31页,共66页，2024年2月25日，星期天七、治疗要点戒烟控制感染家庭氧疗呼吸肌功能锻炼和康复治疗内科护理学第二章第八节缓解期慢性阻塞性肺疾病第32页,共66页，2024年2月25日，星期天护理评估1、病史（1）详细询问病人起病时间、主要症状及特点，有无诱因，加重或缓解的相关因素。（2）咳痰的量、性质、颜色、粘稠度、气味等。（3）询问病人有无即往史、患病史。（4）有无焦虑、悲观、沮丧等心理反应。内科护理学第二章第八节七、护理慢性阻塞性肺疾病第33页,共66页，2024年2月25日，星期天2、身体评估（1）监测生命体征，注意呼吸型态，热型。（2）精神意识状况（3）营养状况（4）皮肤和粘膜（5）胸部检查内科护理学第二章第八节护理评估慢性阻塞性肺疾病第34页,共66页，2024年2月25日，星期天护理诊断1、气体交换受损2、清理呼吸道无效3、营养失调，低于机体需要量4、潜在并发症：自发性气胸5、知识缺乏：缺乏COPD防治知识内科护理学第二章第八节慢性阻塞性肺疾病第35页,共66页，2024年2月25日，星期天环境和体位室内环境安静、舒适，保持合适的温湿度。冬季注意保暖、避免直接吸入冷空气。戒烟。协助病人取舒适卧位，并及时更换体位，常取半卧位，借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难。内科护理学第二章第八节护理措施—气体交换受损※慢性阻塞性肺疾病第36页,共66页，2024年2月25日，星期天病情观察观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，全身症状。呼吸肌功能锻炼1）腹式呼吸法：2）缩唇呼气法：内科护理学第二章第八节护理措施—气体交换受损※慢性阻塞性肺疾病第37页,共66页，2024年2月25日，星期天用药护理给予氧疗低流量低浓度持续给氧，流量1~2L/分，每日持续10～15小时，以提高氧分压。内科护理学第二章第八节护理措施—气体交换受损※慢性阻塞性肺疾病第38页,共66页，2024年2月25日，星期天体育锻炼提高防寒能力，增强身体素质。内科护理学第二章第八节护理措施—气体交换受损※慢性阻塞性肺疾病第39页,共66页，2024年2月25日，星期天第40页,共66页，2024年2月25日，星期天1、病情观察密切观察咳、痰、喘症状及诱发因素，尤其是痰液的性质和量。内科护理学第二章第八节护理措施—清理呼吸道无效※慢性阻塞性肺疾病第41页,共66页，2024年2月25日，星期天2、用药护理用药后观察药物疗效。（1）止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适于剧烈干咳者，可能会成瘾。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，无成瘾性。（2）祛痰药：溴己新可使痰液中粘多糖纤维断裂，痰液粘度降低。对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者以祛痰为主。尽量避免使用可待因等强镇咳药，因其可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。内科护理学第二章第八节护理措施—清理呼吸道无效※慢性阻塞性肺疾病第42页,共66页，2024年2月25日，星期天3、保持呼吸道通畅指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水，遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸人，指导病人采取有效咳嗽方式，协助病人翻身、胸部叩击和体位引流内科护理学第二章第八节护理措施—清理呼吸道无效※慢性阻塞性肺疾病第43页,共66页，2024年2月25日，星期天评估病人的营养状况及饮食习惯饮食指导高热量、高蛋白、高维生素饮食补充适宜的水份、防止便秘。并发肺心病尿少病人，限制钠水摄入。少食多餐