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快速康复外科的概念及临床意义

一、概述

快速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）是一种创新的外科治疗理念，旨在通过优化围手术期的各种处理措施，减少手术应激，促进患者术后恢复，缩短住院时间，提高医疗资源的使用效率。这一概念最早由丹麦外科医生Kehlet在1997年提出，随后在全球范围内得到广泛推广和应用。

快速康复外科的核心思想是采用一系列有循证医学证据支持的围手术期管理策略，包括但不限于术前患者教育、优化营养状态、减少手术创伤、控制疼痛、早期活动、促进肠道功能恢复等，以减少手术对患者生理和心理的影响，加快康复进程。这一理念不仅涉及外科手术技术的改进，还涵盖了麻醉、护理、营养、康复等多个领域的综合管理。

在临床实践中，快速康复外科的应用已显示出显著的优越性。大量研究表明，采用快速康复外科策略的患者在术后疼痛控制、早期活动、肠道功能恢复、减少并发症等方面均优于传统手术管理模式。快速康复外科还能显著缩短患者的住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度。

快速康复外科作为一种全新的外科治疗理念，以其高效、安全、经济的优势，正在逐渐改变传统的外科治疗模式，为患者提供更加优质的医疗服务。随着研究的深入和临床经验的积累，快速康复外科有望在更多领域得到应用，成为未来外科治疗的主流趋势。

1.快速康复外科（FastTrackSurgery，FTS）的提出背景

随着医疗技术的不断进步，人们对于手术治疗的要求已经不再仅仅是治愈疾病，更希望能够在手术后尽快恢复正常的生活和工作。在这样的背景下，快速康复外科（FTS）应运而生。FTS是一种全新的外科理念，它强调在围术期采取一系列优化措施，以减少手术应激和并发症，加速患者的术后康复。

FTS的提出，源于对传统外科术后康复过程的反思。传统外科手术后，患者往往需要经历长时间的卧床休息、禁食和肠道准备等，这不仅增加了患者的痛苦，还可能导致肌肉萎缩、肠道功能紊乱等并发症。FTS则打破了这些传统观念，提出了以患者为中心，以加速康复为目标的全新理念。

FTS的核心理念包括减少手术应激、优化麻醉管理、早期进食和活动、疼痛控制以及心理支持等多个方面。通过采取这些措施，FTS旨在减少手术对患者的生理和心理影响，降低并发症发生率，缩短住院时间，提高患者的生活质量和满意度。

FTS的提出背景是人们对传统外科术后康复过程的反思和改进，它代表了外科领域的一种全新理念和发展方向。通过实施FTS，我们有望为患者提供更加安全、高效的医疗服务，促进他们的快速康复和早日回归社会。

2.FTS在国内外的发展概况

快速康复外科（FastTrackSurgery，FTS）的概念最初在1997年由丹麦外科医生Kehlet教授提出。FTS的理念是通过优化围手术期处理，减少手术病人的生理及心理的创伤应激，以达到快速康复的目的。这一理念在欧美国家，尤其是欧洲的一些国家得到了极力推广。

在国外，FTS的发展迅速，其理念被广泛应用于各个外科领域，包括骨科、泌尿外科、妇科及神经外科等。1999年，Kehlet与Mogensen首次将FTS应用于乙状结肠切除术患者，使得患者术后仅需住院2天即可出院。为了进一步强调FTS的核心内容不仅仅是缩短患者术后住院时间，还包括减少并发症、提高患者满意度以及减少出院后的再入院率，2010年于伦敦成立了欧洲加速康复外科学会（ERASSociety），并将FTS改为ERAS。

在国内，FTS的发展相对较晚，大约在近十年才逐渐引入。随着人们对疾病认识的加深以及对快速康复需求的增加，FTS在国内得到了较快的推广和应用。各大医院开始积极学习FTS相关知识，了解国内外FTS领域的研究现状，并邀请国内外专家进行经验交流和指导。目前，FTS在国内的多个临床医学学科领域都得到了广泛应用。

FTS作为一种新的外科理念，在国内外都得到了较快的发展和应用。通过优化围手术期处理，减少手术应激反应，提高患者康复速度，FTS为患者带来了更好的治疗效果和就医体验。

3.FTS的临床意义和应用价值

FTS（FastTrackSurgery，快速康复外科）的临床意义在于通过应用现代的治疗理念和实行多种治疗模式的转换，在不改变现代外科治疗原理和技术方法的前提下，使外科患者术后机体恢复的时间大为缩短。其核心是减少机体对手术所产生的应激和炎症反应，减少并发症，使患者更快康复。

在临床应用中，FTS被广泛应用于各个外科领域，如普外科、妇科、甲状腺外科等。例如，在基层医院的普外科中，通过运用FTS理念，患者手术后肠蠕动、肛门排气、并发症、感染率、住院时间、费用、患者满意度等方面都有所改善。在甲状腺手术中，FTS的应用也显示出其促进患者快速康复、缩短住院时间、减少住院费用等方面的优势。

FTS作为一种安全、