肿瘤科护理教学护理查房胃恶性肿瘤护理查房.pptx

胃恶性肿瘤护理查房;概述：胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率居各类肿瘤的前茅。腺癌占95%,是最常见的消化道恶性肿瘤。

早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属中晚期。

胃位于人体上腹部，呈“J”字形，是食物消化的重要器官。胃癌可以在胃的任何部位产生，发展过程可能经过很多年。胃癌及癌前病变的症状比较隐匿且无特异性，因此早期胃癌很难被发现。

事实上，我国只有5%?10%的胃癌能被早期诊断。位居恶性肿瘤死亡的前茅。;;病理分类及临床分期;组织学分型

腺癌肠型、腺癌弥漫型、乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、

印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌、类癌。

;胃癌的浸润和转移

1、直接浸润2、淋巴道转移

3、血道转移：晚期、肝转移最多见4、腹腔种植转移

;患者男67岁、小学、农民、住院号：437975；确诊胃癌伴肝转移3月，4周期化疗联合免疫治疗后，呕吐纳差3天。

体格检查：神志清楚，发育正常，恶病质，面色苍白。测T：36.3℃、P:86次/分、R:20次/分、BP:88/56mmHg、疼痛评分：0分。带入右肘上PICC导管，臂围23cm，外露5cm。

风险评估：

巴塞尔评分：90分8-15复评：70分

压疮风险评分：20分疼痛评分：0分

管道滑脱评估：8分改良早起预警评分：2分

跌倒、坠床临床判定法：高风险

;既往史：胆囊切除术

过敏史：无

诊断：1、胃恶性肿瘤(T4N3M1,IV期)

2、恶性肿瘤维持性化学治疗

3、消化道出血

4、低蛋白血症

遵医嘱按肿瘤科常规II级护理、禁食、卧床休息、深静脉血栓基础预防、给予奥曲肽、奥美拉唑、脂肪乳、白蛋白、促红细胞生成素等药物治疗。

;既往治疗经过：

2023.5.8行奥沙利铂200mgd1+替吉奥40mgbidd1-14+信迪利单抗200mgd1；q3w，疗效：未评估，副反应：无；

2023.5.29行第2期方案治疗，疗效：未评估，副反应：无；

2023.6.20行第3期方案治疗，疗效：未评估，副反应：IV度骨髓抑制；给予相应治疗后恢复。

2023.7.25行第4期方案治疗，疗效：未评估，副反应：无；

8月10日至我科，门诊拟“胃恶性肿瘤”收入我科住院治疗，自患病来，患者精神、睡眠、食纳差

大、小便正常。体重下降约5KG。;注射用奥沙利铂;替吉奥胶囊;存放温度;信迪利单抗注射液;信迪利单抗注射液;生化检查;;护理诊断：窒息----与消化道出血，频繁呕吐胃内容物有关

护理目标：患者及家属知晓窒息的风险，并能在呕吐时有效的预防。

护理措施：1、观察患者呕吐的次数及呕吐胃内容物量、性质、颜色。

2、指导患者呕吐时头偏向一侧，避免呛咳、误吸。

3、严密观察患者神志、生命体征及床头抬高30°。

4、嘱患者保持愉悦的心情，严格卧床休息，转移其注意力，减少呕吐次数。

5、遵医嘱给予护胃、止吐等药物。

6、嘱患者呕吐后，漱口，保持口腔清洁。

护理评价：患者未发生窒息。

评价日期：2023-8-20;;护理诊断：有跌倒、坠床的危险——与患者人软、乏力有关

护理目标：患者未发生跌倒、坠床。

护理措施：1、床头警示牌，保持病房及周围环境安全、无杂物。

2、护士加强巡视，严格交接班，床两边加设护栏。

3、患者24小时家属陪护，病人上下床时至少要家属搀扶，以防患者坠床。

4、输液泵使用过程中，告知患者床上大小便，避免推泵行走，以防跌倒。

5、