感染检测新指标降钙素原.ppt

MirjamChrist-Crain等将PCT值分成如下数值，并且依据此标准指导临床抗生素的治疗Christ-Crainetal.,Lancet2004第31页,共45页，2024年2月25日，星期天Effectofprocalcitonin-guidedtreatmentonantibioticuseandoutcomeinlowerrespiratorytractinfections:cluster-randomised,single-blindedinterventiontrial随机单盲干预试验研究对象：2002年12月-2003年4月瑞士巴塞尔大学附属医院中的243例怀疑下呼吸道感染患者对照组：119例；PCT组：124例旨在基于一种以降钙素原PCT为新的临床治疗策略，用来减少临床怀疑下呼吸道感染（LRTI）病人抗生素的使用，以及临床效果的观察。Christ-Crainetal.,Lancet2004第32页,共45页，2024年2月25日，星期天结果：与常规抗生素治疗组相比，PCT指导组使用抗生素患者的比例减少了47%，平均每个患者的抗生素花费减少了52%；而两组临床预后指标及长期预后指标相比无统计学差异。结论：通过测定PCT水平以及在整个抗生素治疗过程中的动态变化，可以有效的确定其抗生素治疗的启用和持续时间，有效的控制抗生素的使用,但却可以达到同样的治疗效果。第33页,共45页，2024年2月25日，星期天降钙素原指导ICU重症感染抗生素应用的Meta分析Meta分析国内外公开发表的临床随机对照试验927例ICU治疗的严重细菌感染的成年患者干预措施:应用血清PCT浓度指导抗生素治疗方案对比传统抗生素治疗方案。测量指标:主要指标：抗生素使用率、抗生素使用疗程;次要指标:病死率、ICU治疗天数、住院天数。邓佳，陈红，唐永江等.降钙素原指导ICU重症感染抗生素应用的Meta分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011,10（2）：176-180第34页,共45页，2024年2月25日，星期天结果显示：与对照组相比，PCT组缩短抗生素使用周期(MD=-2.01，95%CI(-2.37，-1.64)，P＜0.00001)，而死亡率［OR=1.11，95%CI(0.83，1.49)，P=0.57］及ICU治疗天数［MD=0.49，95%CI(-1.44，2.42)，P=0.62］无显著差异。结论：PCT指导ICU严重感染的抗生素治疗能有效减少抗生素的应用，并且是安全的。第35页,共45页，2024年2月25日，星期天

Effectofprocalcitonin-basedguidelinesvsstandardguidelinesonantibioticuseinlowerrespiratorytractinfections:theProHOSPrandomizedcontrolledtrial.多中心随机对照试验研究对象：06年10月-08年3月瑞士6家医院共1381名下呼吸道感染患者PCT组671人，对照组：688人目的：评价PCT能否降低抗生素的暴露率，而不增加严重副作用的风险JAMA，2009，302(10):1059-1066．第36页,共45页，2024年2月25日，星期天研究结果主要终点：两组无明显差异。PCT组在安全性及有效性方面并不亚于对照组。第37页,共45页，2024年2月25日，星期天次要终点：PCT组比对照组减少了抗生素的使用第38页,共45页，2024年2月25日，星期天基于降钙素原减少ICU患者的抗生素使用（PRORATA试验）：一项多中心、随机对照试验PublishedonlineJanuary23,2010DOI:10.1016/S0140-6736(09)61879-1背景：在重症监护室（ICU）治疗中缩短抗生素疗程可能会造成具有多重抗药性细菌的出现。我们旨在建立一个有效的基于生物标记物降钙素的运算法则以降低抗生素用量。第39页,共45页，2024年2月25日，星期天5所大学附属医院的7个（5个内科，2个外科）重症监护室1所综合医院的内外科重症监护室共计630名疑似细菌感染的患者第40页,共45页，2024年2月25日，星期天第41页,共45页，2024年2月25日，星期天第42页,共45页，2024年2月25日，星期天第43页,共45页，2024年2月25日，星期