建设项目职业卫生三同时审查登记表.pdf

1档案编号：

1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1）

2．建设项目批准文件

3．职业病危害预评价委托书与预评价报告

4．建设项目职业病防护设施设计专篇

5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告

6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专

篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见

7．安全监管部门审核、审查、验收批文

8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书

9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结

10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料

表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表

项目名

称：

项目类型：项目投

资：

建设工

期：年月日至年月日

存在的主要职业病危害因

素：

审查结论：

设计审查

预评价审核竣工验收

（严重危害项目）

年月结论审核单位年月结论审查单位年月结论验收单位

编制：审核（签名）：

编制日期：年月日

项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技

术引进）填报。

附件2档案编号：

职业卫生管理档案

（年度）

用人单位：

职业卫生管理负责人：

联系电话：

电子邮箱：

目录

1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件

2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件

3．职业病防治年度计划及实施方案

（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）

4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程

5．职业病危害项目申报表及回执

2-2）

6．职业病防治经费（表2-3）

7．职业病防护设施一览表（表2-4）

8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）

9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）

10．警示标识与职业病危害告知

（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容

包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后

果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、

职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）

11．职业病危害事故应急救援预案

12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）

13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）

（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）

2-1年度职业病防治计划实施检查表

序号日期职业病防治计划内容实施情况实施负责人备注

编制：审核（签字）：编制日期：年月日

（一）职业病危害防治责任制度；

（二）职业病危害警示与告知制度；

（三）职业病危害项目申报制度；

（四）职业病防治宣传教育培训制度；