慢性肺源性心脏病病人护理好.pptx

$number{01}慢性肺源性心脏病病人护理2024-01-10汇报人：

目录疾病概述与发病机制临床表现与诊断方法治疗原则及药物选择护理评估与计划制定护理措施实施与效果评价营养支持与饮食调整建议并发症预防与处理策略家属参与及健康教育推广

01疾病概述与发病机制

慢性肺源性心脏病定义慢性肺源性心脏病：是指由肺部组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。

支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等。发病原因吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制等。危险因素发病原因及危险因素

123病理生理变化过程晚期阶段病情进一步恶化，出现全心衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。早期阶段肺部病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，出现右心室肥厚。中期阶段随着病情发展，右心室肥厚加重，出现右心衰竭，表现为颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等。

02临床表现与诊断方法

心悸、胸闷呼吸困难咳嗽、咳痰症状表现患者常感到心悸、胸闷，尤其在夜间或平卧时加重。患者常表现为不同程度的呼吸困难，尤其在活动或劳累后加重。患者常有咳嗽，伴有白色或黄色痰液，提示肺部感染。

肺部听诊可闻及干湿啰音，提示肺部感染或支气管痉挛。肺部体征心脏体征其他体征心脏听诊可闻及心音遥远、心脏扩大等体征，提示心脏受累。患者可出现发绀、水肿、肝大等体征，与右心衰竭有关。030201体征检查

血液检查血常规检查可显示红细胞增多、血红蛋白升高等，提示慢性缺氧。动脉血气分析动脉血气分析可显示低氧血症和高碳酸血症，有助于了解病情严重程度。心电图检查心电图检查可显示电轴右偏、肺型P波等异常表现，提示心脏受累。胸部X线检查胸部X线检查可显示肺动脉高压、心脏扩大等征象，有助于诊断。实验室及辅助检查

03治疗原则及药物选择

选择敏感抗生素，积极控制呼吸道感染，减轻炎症反应。控制感染通过吸氧、雾化吸入、机械通气等方式，保持呼吸道通畅，改善通气功能。保持呼吸道通畅应用利尿剂、强心剂等药物治疗，减轻心脏负荷，改善心功能。控制心力衰竭急性加重期治疗

缓解期治疗改善生活方式劝导患者戒烟，避免吸入二手烟，减少呼吸道刺激；加强营养支持，提高机体免疫力。长期氧疗对于低氧血症患者，建议长期家庭氧疗，提高生活质量。药物治疗使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，缓解支气管痉挛，减少气道分泌物。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。遵医嘱用药密切观察患者用药后的反应，如出现过敏、恶心、呕吐等药物不良反应，应及时就医。观察药物反应注意药物间的相互作用，避免使用可能加重病情的药物。避免药物相互作用药物使用注意事项

04护理评估与计划制定

心功能评估检查病人的心率、心律、心音和心脏杂音，评估心脏功能状态。呼吸功能评估观察并记录病人的呼吸频率、节律和深度，了解呼吸困难程度。全身症状评估观察病人的精神状态、食欲、睡眠和体力活动能力，了解病情对日常生活的影响。病情严重程度评估

评估病人的咳嗽、咳痰和发热等症状，预防和治疗肺部感染。肺部感染监测病人的心电图变化，及时发现并处理心律失常。心律失常定期测量病人的肺动脉压力，控制肺动脉高压的发展。肺动脉高压并发症风险评估

心功能维护措施合理安排病人的活动和休息，减轻心脏负担，同时给予必要的药物治疗。呼吸功能改善措施根据病人的呼吸功能状况，制定相应的呼吸锻炼计划和氧疗方案。营养与饮食指导根据病人的营养需求和饮食偏好，提供合理的膳食建议和营养补充。心理护理与支持关注病人的心理变化，提供心理支持和情绪疏导，帮助病人保持积极乐观的心态。个性化护理计划制定

05护理措施实施与效果评价

维持适宜温湿度根据季节和气候调整室内温度和湿度，保持舒适的环境，有助于减轻患者的呼吸负担。提供舒适体位协助患者采取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难和心脏负担。保持室内空气流通定期开窗通风，保持空气新鲜，有助于减少呼吸道感染的风险。环境优化和舒适度提升

03呼吸功能锻炼指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌力量和耐力。01保持呼吸道通畅鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助排痰，以保持呼吸道通畅。02吸氧治疗根据医嘱给予患者吸氧治疗，以改善缺氧症状，提高生活质量。呼吸道管理和排痰技巧指导

心理疏导了解患者的心理需求，给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。情绪支持鼓励家属和朋友给予患者情感支持，让患者感受到温暖和关爱，增强战胜疾病的信心。健康教育向患者和家属讲解疾病相关知识、治疗方法和注意事项等，提高患者对疾病的认知度和自我管理能力。心理干预和情绪支持

06营养支持与饮食调整建议

能量需求蛋白质摄入脂肪摄入营养需求分析和补充策略根据患者的身体状况