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脑出血个案护理查房;;脑出血(cerebralheamorrhage)是指非外伤性脑实质内出血,常形成大小不等的脑内血肿,有时穿破脑实质形成继发性脑室内及(或)蛛网膜下腔积血.
脑出血发生于大脑半球者占80%，在脑干或小脑者约占20%。脑出血好发部位多在基底节、内囊和丘脑附近。脑出血的致残率和病死率均较高，脑疝形成是导致病人死亡的主要原因。;临床表现：突然头痛、头晕、恶心、呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，大小便失禁等。
诱因：排除外伤性脑出血,其中高血压是最常见的诱因，寒冷,炎热季节或乍冷乍热,气候变化剧烈之季多发,暴怒兴奋,重体力劳作也是其主要诱因。;无诱因下出现头晕，口齿不清，半右侧肢体乏力，呕吐胃内容物一次，无大小便失禁，无抽搐，无神志改变;;病人面对突然发生的感觉障碍与肢体瘫痪的残酷现实以及担心预后，表现为情绪沮丧、悲观绝望，对自己生活的能力和生存的价值丧失信心，且因失语或构音困难而不能表达情感，使病人内心苦闷，心情急躁。严重脑出血病人神志不清、病情危重，家属多处于紧张、恐惧的状态。;护理诊断——呼吸道清理无效;护理措施;准备好气管切开或气管插管包，必要时配合医生进行气管切开或气管插管，做好相应的术后护理;护理措施——皮肤完整性受损;;;;护理措施——潜在并发症——脑疝;;向病人和家属介绍有关疾病的基本知识，高血压是本病常见诱因.服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情.教会病人家属测量血压的方法，每日定时监测血压，发现血压异常波动及时就诊。告知积极治疗原发病对防止再次发生出血性脑血管疾病的重要性。;健康指导;感谢您的聆听;NURSINGCASES;;;;;;;;;GCS为14分，左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力II级。
示意头部胀痛予氨酚羟考酮330mg胃管注入。
予拔除尿管后仍无法自排小便予重置尿管。;;;;;;;;;;;;;;;;;;时间;;;;NURSINGCASES
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