医院医疗技术管理制度.pdf

在不断进步的时代，制度对人们来说越来越重要，制度是国家法

律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。那么你真正懂

得怎么制定制度吗？下面是小编收集整理的医院医疗技术管理制度，

欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医院医疗技术管理制度1

一、医疗技术风险管理体系

医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系,实行医院医疗质量与安

全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。医务科负责医疗

技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作。

二、造成医疗技术风险的可能因素

(一)医疗技术设计方面:新技术操作规范不成熟,技术操作流程不够

科学或者过于复杂等;

(二)医务人员个人因素:新技术应用经验不足、技术能力不足等;

(三)设备因素:设备和设施发生改变,不能正常运转等;

三、风险管理和预警工作流程

(一)执行技术操作的经治医师负责监测技术风险,发现有潜在风险

或已经造成损害时,应立即现场采取处理措施。现场经治医师采取措施

后仍难以处理时,应立即向上级医师报告直至科主任,必要时报告医务科

或分管院领导。参照《医疗安全(不良)事件报告制度》和《医疗纠纷

(事故)防范、预警与处理规定》进行上报。

(二)医务科根据《医疗技术管理制度》相关规定,必要时组织医院

质量与安全管理委员会专家进行分析讨论,指导相关人员做出正确处理。

(三)如需继续应用该技术,主管医师应向患者或家属告知情况,征得

患者或家属的.同意并签署知情同意书后施行。

(四)经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级

医师意见及诊疗情况应及时记录,同时必须坚守岗位,不得擅自离开,至患

者病情稳定为止。

落实我院《医疗技术管理制度》、《新技术准入和评估制度》和

《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定,医务科定期对上

报的医疗技术风险进行汇总和分析,呈交医院医疗质量与安全管理委员

会讨论评估,对医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追

踪管理和评价,及时发现医疗技术风险,并将评价结果反馈给相关科室,督

促其采取相应措施,保证医疗技术管理持续改进。

医院医疗技术管理制度2

一、检验科必须把检验质量放在工作首位,普及提高质量管理和质

量控制理论知识,使之成为每个检验人员的自觉行动。同时,按照上级卫

生行政部门的规定和临床检验中心的要求,依据《医疗机构临床实验室

管理办法》,全面加强技术质量管理。

二、检验科必须建立和健全科、室(组)二级技术质量管理组织,适

当安排兼职人员负责技术质量管理工作。管理内容包括:目标、计划、

指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息,定期向上级报

告。

三、加强分析前的质量控制,确保标本质量,制订并严格执行标本送

检与接收制度,对不符合要求的标本应重新采集。对不能立即检验的标

本,应按要求妥善保管。

四、制订并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标

准操作及维护规程,使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。

五、检验科各专业实验室应建立实验室内部质量控制程序并严格

执行,如实记录室内质量控制各项数据,定期分析小结。出现质量失控现

象时,应当及时查找原因,采取纠正措施,并做好相关记录。积极参加全国

和/或浙江省室间质量评价活动,努力提高质量水平。

六、重视分析后的质量控制,实验室有专人负责检验结果的.审核和

检验报告的签发,发现检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科室

联系。

七、加强检验科的信息控制与文件管理,建立完善各种质量和技术

记录。

,明确各类人员职责,严格遵守规章制度,执行各

项操作规程,严防差错事故发生,保证检验科日常工作的正常运转。

九、有计划地组织开展人员培训,建立人员技术档案,不断提高技术

人员的业务素质。

十、制订技术质量管理发展计划与工作计划,并组织实施、定期检

查。

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按照《医疗技术临床应用管理办法》的相关规定，为切实落实文

件精神，做好医疗技术临床应用准入和分类管理的组织实施工作，经

院医疗质量委员会讨论，制定本规定：

一、医疗技术分为三类：

第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，各科室通过常规管理

在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。第一类医疗技术临床

应用由各科室根据功能