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肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗
治疗腹膜癌的国际经验分享
李雁
首都医科大学附属北京世纪坛医院
腹膜肿瘤外科
1
汇报提纲
1、立项依据
2、腹膜癌的诊断学研究
3、腹膜癌的治疗学研究
4、CRS+HIPEC的规范流程
5、国际经验分享
6、总结与展望
2
1、立项依据腹膜癌：胃癌治疗的最大难题
30-40万人/年
累及~1/8的癌症患者
李雁.中国肿瘤临床.2012;39(22):1685-1686.3
三个核心症状
Table3.SiteofFirstRelapse,AccordingtoTreatmentGroup.
Site
Totalno.of
Local
Lymphnodes
Peritoneum
S-1SurgeryOnly
(N=529)(N=530)
no.ofpatients(%)
relapses133(25.1)188(35.5)
HazardRatio
forRelapseintheSlGroup
(95%Cl)
0.42(0.16-1.00)
0.54(0.33-0.87)
7(1.3)
27(5.1)59(11.2)
15(2.8)
46(8.7)84(15.8)
Hematogenous54(10.2)60(11.3).--
)
)
21
89
.
.
1
0
8
6
.5
.4
0
0
(
(
4
4
8
6
0
0
腹膜癌首位病因：胃癌
腹膜癌占胃癌复发转移的75%以上!
腹膜癌制约胃癌疗效的关键!
腹膜癌有其独特的生物学行为特点!
Sakuramoto,etal.NEnglJMed.2007;357:1810-20.
<IIIA期：83;标准D2根治术；
3年复发率35.5%;腹膜癌占44.5%3年复发率25.1%;腹膜癌占44.6%
梁寒.中国肿瘤临床.2012;39(22):1696-1698.
局部复发腹膜复发肝脏血道转移其他
4
腹膜癌其他病因
>结直肠癌
>腹膜恶性间皮瘤>腹膜假黏液瘤
>原发性腹膜癌
>卵巢癌
>子宫内膜癌
SuoT,etal.WorldJGastroenterol.2011;17:1071-5.Al-Shammaaetal.WorldJGastroenterol.2008;14:1159-66.5
临床诊治的重大需求
李雁.中国肿瘤临床.2012;39(22):1685-1686.6
腹膜癌的治疗现状
姑息治疗
疼痛」腹水↓
姑息手术
减轻梗阻
常规化疗
延缓病情
>诊断：CEA+CA19-9+CA125
CEA腹膜癌侵袭程度
CA19-9癌细胞增生活性
CA125恶性腹水程度
>治疗：指导选择综合治疗方案
2个升高5倍以上者：新辅助化疗
>预测：CEA/CA19-9下降率与预后判断
腹膜癌的诊断学研究
血清学诊断
2.60
2.493.743.443.584.59
ChenC,etal.JPostgradMed,2008,54(3):186-190
ChenC,etal.Hepatogastroenterol,2009,56(96):1750-1754HouJX,etal.Hepatogastroenterol,2011,58(106):632-636.ZhangYH,etal.Hepatogastroenterol,2011,58(106):377-382YangXQ,etal.MedOncol,2011,28(3):789-795.
1.CA242+CEA75
2.CA19-9+CEA75
3.CA19-9+CA242+CEA112.5
4.CA19.9+CEA+CA125112.5
5.CA242+CEA+CA125112.5
6.CA19-9+CA242+CEA+CA125150
7.C12
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