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慢性阻塞性肺疾病中医健康管理指南

1范围

本标准规定了慢性阻塞性肺疾病中医健康管理的术语和定义、基本要求、方式、流程及内容、效果

评价方法。

本标准适用于各级医疗机构提供慢阻肺中医健康管理的医护人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅注日期的的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于

本文件。

GB/T15624服务标准化工作指南

GB/T21709.1-2008针灸技术操作规范第1部分艾灸

GB/T21709.9-2008针灸技术操作规范第9部分穴位贴敷

GB/T21709.20-2009针灸技术操作规范第20部分：毫针基本刺法

GB/T21709.21-2013针灸技术操作规范第21部分：毫针基本手法

GB/T33415-2016针灸异常情况处理

DB44/T1518-2015社区居家养老服务规范

T/CACM1319-2019慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2018修订版）

T/CACM1345-2020慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南

T/CACM1460-2023成年人中医体质治未病指南

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。下列术语和定义适用于本文件。下列术语和定义适用于本文件。

3.1

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）chronicobstructivepulmonarydisease,COPD

一种具有慢性呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰），与气道异常（支气管炎、细支气管炎）和

/或肺泡异常（肺气肿）相关，表现为持续进行性加重的气流受限等特征的异质性肺部疾患。

3.2中医健康管理HealthManagementofChineseMedicine

基于中医学“治未病”“整体观念”和“辨证论治”的核心思想，通过制定管理计划，对患病人群

进行规范化中医信息采集、监测和评估，提供日常行为指导与治疗康复指导，并对健康管理效果进行评

价的活动。

3.3

中医健康管理人员HealthManagementProfessionalsofChineseMedicine

1

具有合法从业资质并依法从事中医健康管理的专职人员

注：一般包括临床医师与临床护士。

3.4

医疗机构medicalinstitution

依国家法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构，包含各级医院、社区卫生服务中心、

卫生院（所）、诊所等。

4中医健康管理的基本要求

4.1场所

开展中医健康管理的各级医疗机构要符合国家法律法规的规定，可参照DB44/T1518-2015中对于服

务机构的要求执行。

4.2人员资质

4.2.14.2.1二三级医疗机构人员

从事中医健康管理人员应当取得所管理疾病的相关专业资质，如执业医师资格证、执业护士资格证，

并符合国家相关规定和行业规范对执业资质和条件的要求。有中医教育或中医医疗机构进修背景，且从

事呼吸病专科或相关专业工作时间不少于1年（含1年）。

4.2.24.2.2一级医疗机构人员

中医健康管理人员应当有中医或中西医结合专业背景，持有执业医师资格证或执业助理医师资

格证、执业护士资格证。从事医疗卫生工作时间不少于2年（含2年）。

每年参加以呼吸与危重症医学科为主题的地市级或以上呼吸系统培训项目学习，时间不少于

15学时。

4.3再培训

中医健康管理人员应至少每三年参加一次中医慢阻肺康复护理、健康管理相关的地级市及以上继续

教育项目，学习慢阻肺相关中医医疗或护理知识的最新进展。服务人员所在医疗机构应至少每两年举行

一次慢阻肺相关知识及技能的培训工作。

5中医健康管理的方式

二级以上医疗机构可开设慢病管理或医养结合门诊，为社区卫生服务中心提供医疗资源保障、中医

健康保健宣教资源分享及患者引流、部分医保支付等支持。一级及以下医疗机构可开展中医护理站康复

护理服务及上门居家服务。

6中医健康管理的流程

6.1概述