泌尿外科学(医学高级)：泌尿外科综合试题预测.docxVIP

泌尿外科学(医学高级)：泌尿外科综合试题预测

1、单选?肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。下（江南博哥）列临床特点，不正确的是（）

A.血尿、腹部包块、疼痛同时出现

B.可分泌多种激素，出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现

C.转移最常见于肺和骨，淋巴转移最早为肾蒂淋巴结

D.病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等

E.手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想

正确答案：A

参考解析：肾癌患者的主诉和临床表现多样，易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿出现时肿瘤多已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的三联症，大多数患者就诊时已具有1～2个病状，三联症俱全者仅占10%左右，已为晚期。

2、单选?男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。检查发现左输尿管开口外侧有一2.5cm包块，呈乳头状，蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗宜采取（）

A.全膀胱切除，回肠代膀胱术

B.膀胱部分切除术

C.经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除

D.膀胱灌注抗癌药和BCG

E.先行放射治疗，后再行膀胱部分切除

正确答案：C

3、单选?患者，18岁，男性，会阴部被踢伤6小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征。最可能的诊断（）

A.尿道断裂

B.尿道挫伤

C.软组织挫伤

D.前列腺炎

E.尿道炎

正确答案：B

4、单选?女，28岁，尿频、尿急、尿痛2个月，抗感染治疗效果不显，尿常规有许多红、白细胞，症状逐渐加重，时有尿失禁。应行的检查是（）

A.CT

B.B超

C.尿结核菌培养+IVP

D.肾核素扫描

E.MRI正确答案：D

5、单选?女，24岁，3天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有轻度畏寒，下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗。下列治疗措施中，哪项是错误的（）

A.多饮水

B.症状好转即可停用抗生素

C.根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物

D.检查和治疗诱发感染的病灶

E.根据尿涂片检查初步选用抗菌药物正确答案：B

6、单选?患者，22岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检查白细胞增多，少许红细胞。应进一步的检查是（）

A.尿液菌培养

B.腹部超声

C.血常规

D.腹部CT

E.以上均不正确

正确答案：A

7、不定项选择?详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①老年男性病人；②以排尿异常为主诉，突出的是尿频，逐渐发展为排尿困难，以至排尿不出16小时；③伴有感染现象；④无血尿病史和外伤史；⑤有高血压病史10年；⑥体检有血压高，膀胱区膨隆，皮肤干燥、弹性差；③22时急诊就医。对该病人下列哪些检查可以进一步了解心脏功能？（）

A.磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶

B.血脂

C.心脏B超

D.心脏血池显像

E.心肺阻抗图

F.心脏收缩时间间期测定（STI）

正确答案：C,D,E,F

8、单选?男，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。进一步应先做（）

A.IVU

B.KUB

C.CT

D.逆行性输尿管造影

E.放射性核素扫描正确答案：A

9、多选?男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊为明确诊断需要做哪些检查（）

A.血常规、生化

B.胸片

C.移植肾彩超

D.环孢素浓度

E.尿常规

正确答案：A,B,C,E

10、单选?前列腺增生病人最早出现的症状是（）

A.排尿困难

B.尿潴留

C.尿频

D.无痛性血尿

E.腹股沟疝

正确答案：C

11、单选?男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取（）

A.肠道扩大膀胱术

B.左肾造瘘术

C.右肾切除术

D.右肾切除+左肾造瘘术

E.抗结核治疗的同时，左肾造瘘术

正确答案：E

12、单选?男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。

胸片、消化系B超检查未见异常，碱性磷酸酶未见升高，本患者的临床分期是（）

A.T0N0M0

B.T1N0M0

C.T2N0M0

D.T3N1M0

E.T4N0M1

正确