精神病知识培训资料.docx

精神卫生学问培训资料

一、惊慌发作是焦虑症的一种表现形式，它是以反复出现剧烈的惊慌发作，伴频死感或惊惶感，以及严峻的植物神经病症为特点。有以下一些临床表现：

1.惊慌发作：典型的表现是，患者正在进展日常活动，如看书、进餐、漫步、开会或做家务时，突然出现剧烈的恐惊感，好象即将死去。这种惊惶心情使患者难以忍受。同时患者感到心悸，好象心脏要跳出来；胸闷、胸前区有压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞，好象透不过气来，即将窒息死去。因此，患者会惊叫、呼救或跑出室外，有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经病症，以及运动性担忧。这种发作，一般5-20分钟，时间较短，即可自行缓解，缓解后患者自觉一切正常，但不久有可突然复发。

2.预感焦虑：大多数患者在反复出现惊慌发作之后的间歇期，常担忧再次发病，因此揣揣担忧，也可出现一些植物神经活动亢进的病症。

3.求助和回避行为：惊慌发作时，由于剧烈的恐惊感，患者难以忍受，常马上要求赐予紧急扶植。在发作的间歇期，60%的患者由于担忧发病时得不到扶植，因此主动回避一些活动，如不愿单独出门，不要到人多喧闹场所，不要乘车旅行等，或是出门要有别人陪伴等。

惊慌发作是指突然出现下列至少4项病症：

※呼吸急促或窒息感

※眩晕、步态不稳或晕厥

※心悸或心动过速

※震颤或颤抖

※出汗

※堵塞

※恶心、头痛或腹泻

※非真实感、对环境生疏或隔离感

※麻木或针刺感

※发热或寒颤

※胸部难受或不适

※胆怯 死亡

※胆怯 "发疯"或失控

二、焦虑症是一种以焦虑心情为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊慌担忧为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉惊惶及运动性担忧，临床分为广泛性焦虑障碍（，）及惊慌障碍（）两种主要形式。

1、广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症、普遍性焦虑，是一种自己不能限制的，没有明确对象或内容的恐惊，觉到有某种实际不存在的威逼将至，而惊惶担忧、心惊胆战样的苦痛体验。还伴有抖动等运动性担忧，胸部紧压等部分不适感及心慌、呼吸加快、面色苍白、出汗、尿频、尿急等植物神经功能亢进病症。

2、惊慌障碍又称急性焦虑症、惊慌发作，以突然出现剧烈恐惊，伴有植物神经功能障碍为主要表现。患者常在无特殊的恐惊性境况时，突然感到一种突如其来的惊慌体验，如同“大难临头”或“死亡将至”、“失去自控实力”的体验，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐，出汗，面色苍白、抖动等。每次发作持续数小时，一月可数发，间歇期可无明显病症。

警觉焦虑！假如你有以下病症，请刚好询问我们！

1.比平常简单惊惶或焦急

2.无缘无故在感到胆怯

3.简单心里烦乱或感到惊慌

4.觉得可能将要发疯

5.觉得一切都不好

6.手脚颤抖打颤

7.莫名头疼、颈痛和背痛

8.简单衰弱和疲惫

9.不能宁静坐着

10.有晕倒发作，或觉得要晕倒似的

11.一阵阵头晕

12.最近总是心跳得很快

13.吸气呼气都感到很困难

14.手脚麻木和刺痛

15.莫名胃痛和消化不良

16.常常要小便

17.手脚常常惊惶出汗

18.常脸红发热

19.难以入睡，晚上睡得不好20.常做恶梦

三、抑郁症？

抑郁症是情感障碍(又满意境障碍)的一种,主要特征是心情（心境）低落，它往往还可以出现很多伴随病症，常见的有：

①?对日常活动丢失爱好，无开心感；

②?精力明显减退，无缘由的持续疲惫感；

③?精神运动性迟滞或激越；

④?自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；

⑤联想困难，或自觉思索实力显著下降；

⑥?反复出现想死的念头，或有自杀行为；

⑦?失眠，或早醒，或睡眠过多；

⑧?食欲不振，或体重明显减轻；

⑨?性欲明显减退。

假如一个人出现心情低落的同时伴有上述病症中的四项时，就可以确定存在抑郁病症了。有了抑郁病症并不能诊断为抑郁症。因为正常人遇到不开心的事时也会感到愁闷哀痛，据估计约15-30％成年人一生中某一时期曾出现过抑郁病症，但不一定都是病态。一般来说，只有程度严峻、旷日长久、殃及日常社会或生理功能才算病态。这就是诊断抑郁症必需具备的时间标准和严峻程度标准，即抑郁病症持续至少2周，以及由此造成病人社会功能受损，或者给病人造成苦痛或不良后果。一旦到达病态，确诊为抑郁症，就应当及早进展正规的治疗，以抗抑郁药物治疗为主，心理治疗为辅，可望康复痊愈。

抑郁症分类

（1）原发性／继发性。原发性是指既往安康或曾患有过躁狂-抑郁性精神病的抑郁状态。继发性是指大脑及躯体疾病、酒瘾及药源性等全部可查出的继发性缘由。

（２）内源性／反响性。内源性抑郁是指来自内部的，主要依据两个临床表现，即躯体特征性病症（早醒、食欲下降、体重减轻等）和病程的自主性，一旦发病，环境因素不再对疾病起重要作用。