心肌梗死的急救护理及处理流程.ppt

2.合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。严格戒烟并限制饮酒量。第32页,共37页，2024年2月25日，星期天3.避免各种诱发因素，如：情绪紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。第33页,共37页，2024年2月25日，星期天4.注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。第34页,共37页，2024年2月25日，星期天5.按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。第35页,共37页，2024年2月25日，星期天6.指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于心肌梗死的急救护理及处理流程提纲评估一般护理症状护理健康指导第2页,共37页，2024年2月25日，星期天目标掌握一般护理和症状护理了解评估内容和健康指导第3页,共37页，2024年2月25日，星期天急性心肌梗死早期死亡的主要原因是心律失常、心力衰竭和心源性休克。第4页,共37页，2024年2月25日，星期天评估

（一）胸痛:程度、性质、位置、持续时间等由于冠状动脉阻塞，造成心肌血液供应完全阻断，导致心肌缺氧坏死部位内未氧化代谢物（乳酸）堆积，因而刺激神经末梢引起疼痛。第5页,共37页，2024年2月25日，星期天休克

血压降低、脸色苍白、冒冷汗、心搏过速、脉搏微弱。休克主要由剧烈胸痛而引起；其余则因心输出量急剧减少，组织灌注不足所致。第6页,共37页，2024年2月25日，星期天呼吸困难

心肌梗死严重影响左心室收缩功能，导致急性肺充血，引起呼吸困难。呼吸困难也会因胸痛及焦虑而引起。第7页,共37页，2024年2月25日，星期天心律失常心肌梗死部位若在心脏下壁，会引起异常电流冲动传导，导致心律失常。有一些病人会因疼痛、焦虑而刺激交感神经，使心跳快而规则（100~110次∕min），缓解其疼痛与焦虑后，心跳逐渐减慢。第8页,共37页，2024年2月25日，星期天疲倦、虚弱心肌梗死会严重影响左心室收缩功能，使心输出量减少，导致组织缺氧，致使出现疲倦、虚弱现象。第9页,共37页，2024年2月25日，星期天恶心、呕吐可以由剧烈的疼痛引起，也可以由于受伤心肌刺激迷走神经所致；更多的恶心、呕吐也可见于注射吗啡而引起。第10页,共37页，2024年2月25日，星期天压力病人面对压力情境时，会刺激交感神经，也会刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺，这两种生理反应均会导致血管收缩、血压上升、心脏负荷增加。此时病人的心肌由于冠状动脉已被堵塞，无法供应足够的氧气，导致心肌缺氧，剧烈疼痛持续时间超过30分钟，让病人有一种死亡逼近的压迫感，所以会出现担心、焦虑、恐惧。第11页,共37页，2024年2月25日，星期天发热梗死后发热及白细胞增多为身体对坏死组织的非特异性反应。发热常在梗死后24~48小时发生(37.5~39.5℃)，梗死后的7~8天自行消退。第12页,共37页，2024年2月25日，星期天体征血压和心率：急性前壁心肌梗死早期可出现心率增快、血压升高、与交感神经功能亢进有关；急性下壁心肌梗可出现窦性心动过缓、血压下降、与迷走神经功能亢进有关；以后血压和心率的变化与梗死范围和有无并发症有关。心排血量明显下降者，血压也明显降低。急性广泛左室前壁梗死严重时会引起血压明显下降甚至休克。第13页,共37页，2024年2月25日，星期天心脏体征：心脏轻、中度扩大；心率增快或过缓；心尖部第一心音减弱，听诊可闻及奔马律，收缩期杂音。第14页,共37页，2024年2月25日，星期天血浆标志物

心脏标志物的检测主要用于心肌缺血坏死的诊断和临床预后的判断。目前临床上常用的心肌损伤标志物有：肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MB)、肌钙蛋白。第15页,共37页，2024年2月25日，星期天心电图心肌梗死发生后，心电图的特征性改变为中心区病理性Q波，Q波宽度≥0.04s，深度为R波的1/4；中间层为损伤性S-T段抬高,呈弓背向上单向曲线；外周为缺