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·878·检验医学2023年9月第38卷第9期LaboratoryMedicine，September2023，Vol.38，No.9

文章编号：1673-8640（2023）09-0878-06中图分类号：R446.1文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2023.09.013

sd-LDL-C与ACS患者远期不良心血管事件发生的相关性

伏艺1杨雪松2金立钢3翟红礼3金小玲4

（1.上海市控江社区卫生服务中心检验科，上海200092；

2.上海市杨浦区五角场社区卫生服务中心检验科，上海200434；

3.爱康国宾上海中央实验室，上海200051；4.上海市第一康复医院检验科，上海200090）

摘要：目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL-C）与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性，及其在预测ACS患者远期不良心血管事件发生中的作用。方法选取接受冠状动脉支架植入治疗的ACS患者149例，其中急性心肌梗死（ACS）32例（AMI组）、不稳定型心绞痛（UAP）117例（UAP组）。另选取健康体检者50名作为正常对照组。检测所有对象的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白（apo）A1、apoB和脂蛋白（a）[Lp（a）]，计算非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）。采用Logistic回归分析评估ACS发生的危险因素。对所有患者随访36个月。采用Kaplan-Meier生存曲线评估不同sd-LDL-C水平ACS患者远期不良心血管事件的发生情况。采用Cox回归分析评估不同sd-LDL-C水平ACS患者发生主要心血管不良事件（MACE）和再发ACS的风险。结果AMI组、UAP组血清TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、apoB和sd-LDL-C水平显著高于正常对照组（P<0.05），血清HDL-C水平显著低于正常对照组（P<0.05）。3组之间apoA、Lp（a）差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，sd-LDL-C是ACS发生的危险因素[比值比（OR）=67.184，95%可信区间（CI）为5.284～854.213]。依据ACS患者不良预后的发生情况绘制受试者工作特征（ROC）曲线，基于sd-LDL-C最佳临界值（1.145mmol/L）将所有ACS患者分为低sd-LDL-C组和高sd-LDL-C组。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，高sd-LDL-C组远期不良心血管事件发生率高于低sd-LDL-C组（P<0.05）。Cox回归分析结果显示，高sd-LDL-C组患者发生总远期不良心血管事件、MACE和再发ACS的风险显著升高（HR值分别为4.376、3.848、4.067，95%CI分别为2.178～8.791、2.419～6.120、2.002～8.262）。结论sd-LDL-C在ACS的早期预防和远期预后评估中均有重要的临床价值。

关键词：小而密低密度脂蛋白胆固醇；急性冠状动脉综合征；危险因素；主要不良心血管事件

Correlationbetweensmallanddenselow-densitylipoproteincholesterolandacutecoronarysyndromewiththeoccurrenceoflong-termadversecardiovasculareventsFUYi1，YANGXuesong2，JINLigang3，ZHAIHongli3，JINXiaoling4.（1.DepartmentofClinicalLaboratory，CommunityHealthServiceCenterofKongjiangStreetofYangpuDistrict，Shanghai200092，China；2.DepartmentofClinicalLaboratory，CommunityHealthServiceCenterofWujiaochangStreetofYangpuDistrict，Shangh