结直肠腺瘤及早期结直肠癌中西医结合慢病管理规范.pdf

结直肠腺瘤及早期结直肠癌中西医结合慢病管理规范

1范围

本文件规定了结直肠腺瘤及早期结直肠癌慢病管理的术语和定义、基本要求、管理人群、管理流程、

管理内容。

本文件适用于广东省内各级中医、中西医结合医院及社区卫生服务中心。本文件的使用者为从事结

直肠腺瘤及早期结直肠癌中西医结合慢病管理工作的医护人员。使用该文件的干预对象为结直肠腺瘤及

早期结直肠癌患者。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

结直肠腺瘤colorectaladenoma

起源于结直肠黏膜腺上皮的良性肿瘤。

注：因与结直肠癌的发生关系密切，被认为是一种癌前病变。按照病理类型可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒

毛状腺瘤。

3.2

早期结直肠癌earlycolorectalcancer

浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的结直肠癌，无论有无大小及淋巴结转移。

3.3

中西医结合慢病管理chronicdiseasemanagementwithintegratedChineseandWesternmedicine

组织中医或中西医结合慢病专业医师及护理人员，为慢病患者提供全面、连续、主动的中西医结合

慢病管理，以达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降

低医药费用的一种科学管理模式。

4基本要求

4.1应配备专职或兼职的慢病管理医生或护士

4.1.1二级及以上医院的慢病管理实施者资质要求

实施者应取得与所管理疾病相应的专业资质，有中医教育或中医医疗机构进修背景，如执业医师资

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格证或护士执业证书或省级及以上营养师资格证等。定期参加结直肠腺瘤及早期结直肠癌中西医结合慢

病管理相关的继续教育项目或培训，且从事消化病专科或相关专业工作时间不少于2年（含2年）。

4.1.2一级及以下医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等各级医疗卫生机构的慢病管理技术实施者

资质要求

实施者应取得与所管理疾病相应的专业资质，有中医教育或中医医疗机构进修背景，如执业助理医

师资格证或执业护士资格证或市级以上营养师资格证等。定期参加结直肠腺瘤及早期结直肠癌中西医结

合慢病管理相关的继续教育项目或培训，并从事医疗卫生工作时间不少于2年（含2年）。

4.2应配置结直肠腺瘤及早期结直肠癌慢病管理需要的设施

慢病管理中心应具备完善的设施，包括诊疗室、健康教育室等。这些设施应符合卫生部门的相关规

定和标准，保证患者的安全和舒适。同时，应建立结直肠腺瘤及早期结直肠癌慢病管理系统/数据库，

该系统/数据库须包括患者的基本信息、病史、诊断、治疗、药物使用、随访记录等内容。

4.3应建立结直肠腺瘤及早期结直肠癌慢病管理工作流程

慢病管理中心应开设结直肠腺瘤及早期结直肠癌慢病门诊，并制定相关管理制度，建立结直肠腺瘤

及早期结直肠癌患者健康档案，安排指定医护人员定期对患者进行随访，随访结果如实、及时填入电子

健康档案并进行生活方式指导、科普活动，实现病人的有序全程跟踪。

5管理人群

5.1总则

结直肠腺瘤及早期结直肠癌慢病管理目标人群是符合下述西医诊断标准、中医辨证分型，且不包含

腺瘤性息肉病、无蒂锯齿状病变、传统锯齿状腺瘤的患者。

5.2西医诊断标准

结肠镜检查发现结直肠息肉，病理诊断为腺瘤性息肉（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤）

或者早期结直肠癌。

5.3中医辨证分型

5.3.1寒湿阻滞证

脘闷食少，腹痛隐痛，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，甚则如

水样或大便艰涩肠鸣，里急后重，舌质淡，苔白或白腻，脉沉紧。

5.3.2湿热蕴结证

2

腹胀或痛，口干口苦，烦渴引饮，或泻下不爽，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，里急后重，或大便秘结，

小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

5.3.3气滞血瘀证

腹痛胀闷，或刺痛，时作时止，嗳气频作，情绪不佳时加重，肠鸣矢气，大便干结，或大便溏稀，

里急后重，舌质暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。

5.3.4脾虚湿瘀证

气短懒言，肢倦乏力，纳呆，腹部满闷，甚则腹胀腹痛，或有刺痛，便秘或大便溏薄，里急后重，

舌质淡暗