29黑便分析和总结.docx

黑便是怎么回事？

引起黑便的常见原因是消化道疾病，如肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、肠息肉、肛裂、胃癌等，都可诱发黑便，且大多呈柏油色。

新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等血液性疾病也可引起黑便。

败血症、伤寒等感染性疾病也可诱发黑便症状。

新生儿出现黑便的原因还在于：新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，或吞入鼻、咽、齿龈出的血。

经常进食猪血、羊血、鸡血、鹅血、鸭血或大量的牛肉、猪肝、杨梅果酱、桑葚果酱后，也可使大便的颜色变黑，但此症状是一时性的，不用特殊治疗，待诱因去除后大便颜色就会恢复正常。

服用某些药物后，如口服活性炭末、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和某些中药，也可诱发黑便症状，一般停药后不久大便颜色就会恢复。

二如何辨别真黑便与假黑便？

真黑便：特别在量较多时，呈亮黑色，最像铺马路用的沥青，患者大多有病史，如胃痛、溃疡病、肝硬化，或服过某些伤胃的消炎药。患者可伴有心慌、心率快、晕倒、面色苍白等症状(只有重度时才出现)。但有极少数患者并无症状，如上述发病的李季。

假黑便：黑色多呈暗灰、暗黑，除吃过动物血外，很少发亮，有服药或吃血制品史。拉黑便的时间多在3-4天，无其他任何症状。

三真黑便意味着什么

第一，意味着上消化道有出血。所谓上消化道是指食管到十二指肠这一段(包括胃)。下消化道出血在肠道内时间长的话，也可能产生黑便，但这种情况极少。

第二，表示出血量至少有60毫升，这已不是隐匿的事而叫显性出血了。至于出血量究竟有多少，辨别起来不容易，特别是在黑便尚未排出时，甚至医生也有点摸不着头脑。一般来说，解出的黑便量越多、越稀，次数越频繁，那么出血量就越多。此外，有头晕、晕倒、心跳快、血压低、面色苍白、手脚发凉、尿少或无尿者，说明出血量多。出血多，当然会发生贫血，不过发现贫血往往是以后的事。

四什么是黑便？

黑便是指黑色柏油样便，包含消化的血液，是上消化道出血的常见体征。这种特征性的颜色是由于血液在通过消化道时被细菌降解以及盐酸作用而形成的。当出现这种体征时消化道出血至少60ml。

五黑便，不可轻视的现象

出现黑便及便血，首先考虑有消化道出血及痔疮情况，但临床越来越多的病人病情常不是单纯的溃疡和出血，常常合并其他炎症或其他疾病，尤以癌症常见，如胃癌、结肠癌、直肠癌，所以不明原因的黑便血进一步检查。近几年胃肠道恶性肿瘤不光是中老年发病率高，其年轻化现象也越来越明显。此类癌症早期常无症状及体征，而中晚期出现炎症及溃疡时引起出血导致黑便才被发觉，但许多患者因不重视而贻误治疗时机。此类消化当肿瘤的诊断和检查首选消化内镜（胃肠镜）。一旦确诊应尽早手术，以提高预后效果避免延误病情。在国外查体胃肠镜为常规项目，国内因国情与经济情况不同，常常不能进行此项检查。

黑便和便血是人体消化道出血的两种表现形式。一般说来，消化道出血如果每天超过60毫升，但又不是太多或太集中的话，即可出现黑便，医学上称为柏油便．否则，如果再多一些或再集中一些，能够用肉眼看到血迹者，便称之为血便。在一般的情况下，黑便或便血常因突如其来而并不伴有临床症状，因而常使病人不知如何是好。但是，如能细心观察黑便的色、质，量或血便的出血部位和出血量的话，对于病情的变化情况还是可以分析出来的。

首先，可以根据粪便的色、质，估计出血量的多少．消化道出血每天在60毫升以上即可表现为黑便．大便如持续呈黑色且质干，说明有持续性的少量出血；大便如由黑色转为暗红色或鲜红色，且大便软、稀，甚至其间夹有血块，则说明消化道有活动性出血，出血量也较多．

其次，根据大便的色、质，判断出血的部位何种疾病。医学上将消化道分为上、中、下三段，其三段的出血在大便时表现的情况各有不同．先便血后大便且血色鲜红者，说明其血来源距肛门较近，出血部位一般在直肠或肛门，常见于直肠癌、痔疮、肛裂，直肠息肉等；先大便后便血者，其色如马路柏油一样黑，说明其血来源较远，在肠道停留的时间较长，出血部位多为胃及十二指肠、结肠或小肠，如胃或十二指肠溃疡，胃癌、胃息肉等.

第三，根据粪便的色、质判断是否有继续出血。黑便如逐渐转为黄色，说明出血已止；如黑便持续存在，则说明出血有增加；由黑便经治疗转为黄色后又出现黑便，是说明有再次出血或疾病已复发。

第四，还可以根据神志、面色等临床表现来判断出血量的多少．一般说来，出血缓慢、出血量不超过300毫升者，临床症状不明显或仅有轻微头晕，乏力等；临床上出现头晕眼花、心悸、面色苍白、脉搏加快，口渴等，说明出血量每天已超过400毫升；如继续出血超过1000毫升，将威胁生命。

六呕血、黑便是肝癌的症状吗？

肝癌这种