SHBG与抗抑郁药物疗效的关联.docx

1/20

SHBG与抗抑郁药物疗效的关联

第一部分性激素结合球蛋白（SHBG）与抑郁症发病机制 2

第二部分SHBG对三环类抗抑郁药疗效的影响 4

第三部分SHBG对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂疗效的影响 7

第四部分SHBG对其他类型抗抑郁药疗效的影响 9

第五部分SHBG与抗抑郁药治疗过程中的生物标志物 11

第六部分SHBG在不同人群中对抗抑郁药疗效的差异 13

第七部分考虑SHBG状态指导抗抑郁药选择 15

第八部分探索SHBG调节作为抗抑郁药物增强策略 17

2/20

第一部分性激素结合球蛋白（SHBG）与抑郁症发病机制

关键词

关键要点

【SHBG与下丘脑-垂体-性腺轴（HPA轴）】

1.SHBG调节HPA轴活性，影响皮质醇的生物利用度。当SHBG水平升高时，皮质醇与SHBG结合，游离皮质醇水平下降，从而抑制HPA轴活性。

2.皮质醇的抑制可改善抑郁症症状，但长期抑制HPA轴可能导致不良反应，如骨质疏松和免疫抑制。

3.SHBG水平与HPA轴活性之间的关联提示，SHBG可能在抑郁症的发病机制中发挥调控作用。

【SHBG与神经递质】

性激素结合球蛋白（SHBG）与抑郁症发病机制

简介

性激素结合球蛋白（sexhormone-bindingglobulin，SHBG）是一种肝脏合成的糖蛋白，主要负责与性激素（例如雌激素、睾酮和其他类固醇激素）结合。SHBG水平的异常与多种代谢和精神疾病有关，包

括抑郁症。

SHBG与雌激素的相互作用

SHBG主要与雌激素结合，调节其生物利用度和活性。较高水平的SHBG会增加雌激素的结合，减少其游离态（活性态），从而降低雌激

素的生理效应。

雌激素与抑郁症

雌激素在情绪调节中起着至关重要的作用。低水平的雌激素与抑郁风险增加有关。雌激素具有抗焦虑、抗抑郁和神经保护特性，可能通过影响神经递质（例如血清素和去甲肾上腺素）的合成和释放机制发挥

作用。

3/20

SHBG与抑郁症发病机制

基于SHBG与雌激素的相互作用以及雌激素在抑郁症中的作用，研究

人员提出了SHBG与抑郁症发病机制之间的关联：

1.雌激素缺乏：

较高水平的SHBG会导致雌激素结合增加，减少游离雌激素，从而导

致雌激素缺乏。雌激素缺乏已被证明与抑郁症的症状（如低落情绪、

焦虑、神经认知损害）有关。

2.影响血清素调节：

雌激素与血清素调节之间存在关联。低水平的雌激素可能通过抑制血清素的合成和释放，导致血清素缺乏，而血清素缺乏是抑郁症的一个

关键病理生理因素。

3.炎症反应：

SHBG具有抗炎作用。低水平的SHBG可能导致炎症反应增加，这已

被证明与抑郁症的发病有关。炎症细胞因子会破坏血脑屏障，导致神

经炎症和神经损伤，从而促进抑郁症的症状。

4.细胞凋亡和神经发生：

雌激素具有神经保护作用，可以促进神经发生和抑制细胞凋亡。SHBG介导的雌激素缺乏可能导致神经变性、神经发生减少和细胞凋亡增加，

这些过程都与抑郁症的发生有关。

5.氧化应激：

雌激素具有抗氧化特性，可以保护神经元免受氧化损伤。SHBG介导

的雌激素缺乏可能导致氧化应激增加，这已被证明会导致神经损伤和

4/20

抑郁症状的发生。

结论

性激素结合球蛋白（SHBG）通过影响雌激素的生物利用度，在抑郁症的发病机制中发挥着潜在的作用。较高水平的SHBG可能导致雌激素缺乏，进而影响血清素调节、炎症反应、细胞凋亡、神经发生和氧化应激，最终促进抑郁症的症状。因此，了解SHBG在雌激素失衡和抑郁症之间的作用至关重要，这可能为抑郁症的预防和治疗提供新

的见解。

第二部分SHBG对三环类抗抑郁药疗效的影响

关键词

关键要点

SHBG水平与三环类抗抑郁药（TCAs）疗效

1.SHBG水平与TCAs血浆浓度相关：SHBG较高的个体，TCAs血浆浓度较低，这可能是由于SHBG与TCAs结合，降低了TCAs的生物利用度。

2.SHBG水平可能影响TCAs疗效：SHBG水平较高的个体，对TCAs的疗效反应较差，这可能是由于TCAs的血浆浓度较低所致。

3.SHBG水平的监测可能对TCAs治疗有指导意义：监测SHBG水平有助于预测TCAs的血浆浓度和疗效，进而根据患者的个体情况调整TCAs剂量。

SHBG与TCAs受体亲和力的关联

1.SHBG可能影响TCAs与神经递质受体的亲和力：SHBG与TCAs结合，可能改变TCAs与神经递质受体的结合能