循环系统影像诊断课件.ppt

左心衰竭右心衰竭全心衰竭心力衰竭心臟和大血管疾病

常見疾病X線診斷1、呈二尖瓣型心髒，中度增大2、右心房及右心室增大，以右心房為主3、肺動脈段突出，搏動增強，“肺門舞蹈”4、肺充血，肺動脈高壓房間隔缺損（atrialseptaldefect,ASD）肺動脈膨隆；右心房增大；肺充血房間隔缺損類型：管形；漏斗形；窗形；動脈瘤樣X線表現：與未閉導管大小及病程有關梨形心；左心室增大為主，左房輕度增大。肺動脈段膨出；肺充血。主動脈改變：未閉導管以上段增寬；漏斗征：動脈導管附著處膨出，其下方主動脈驟然細小內收。動脈導管未閉（patentductusarteriosus,PDA）正位左前斜位漏斗征動脈導管未閉常為胎兒期心內膜炎所致分型：瓣膜部狹窄（多見）；瓣下狹窄（右心室流出道）；瓣上狹窄（肺動脈幹及分支）瓣膜型狹窄X線表現：右心房和右心室增大；肺動脈段狹窄後擴張，左肺門大而右肺門小；肺野血管細小肺動脈瓣狹窄

（pulmonaryvalvularstenosis,PS）右心室造影瓣膜口狹窄兩肺門不對稱肺野血管影少肺動脈瓣狹窄?紫紺型先天性心臟病中最常見（50%）?肺動脈狹窄*；室間隔缺損*；主動脈騎跨和右心室肥厚?肺動脈狹窄以漏斗部狹窄常見，其次為漏鬥部及瓣膜部均狹窄。室間隔缺損多數在膜部法洛四聯症

（tetralogyoffallot,TOF）法樂氏四聯症—右心室造影右心室壁厚；漏斗部狹窄；第三心室；肺動脈狹窄；主、肺動脈同時顯影；主動脈增粗騎跨；高位室缺靴形心；心尖上翹；主A弓右位；降主A在脊柱右側法洛四聯症?左側位右心室左心房左心室?規則、有節律性?心左緣的搏動主要代表左心室的搏動，心右緣的搏動代表右心房的搏動?左心室與肺動脈段的搏動方向相反，兩者的交點稱為相反搏動點，是衡量左、右心室增大的一個重要標誌搏動相反搏動點影響因素：體型年齡呼吸體位斜位心垂直心橫位心心臟形態斜位心橫位心垂位心正常MRI表現—冠狀位正常MRI表現—橫斷位正常MRI表現—橫斷位正常MRI表現—矢狀位心臟大血管異常

影像學表現心臟增大的測量

——心胸比率心臟大血管基本病變

——心臟外形變化“增大”型二尖瓣型主動脈型?左心房增大主要發生在體部，向後、右、左及上增大遠達片：“雙心房影”“雙弧征”左心緣第三弓—左心耳增大右前斜位：食管左心房壓跡增深輕度—食管有壓跡無移位中度—食管有壓跡+輕度移位重度—食管明顯移位左前斜位：心後緣隆凸，左支氣管受壓抬高心臟房室增大左心房增大左心房增大後前位右前斜位左前斜位左側位?右心房增大遠達片：向右、向上擴展（體部增大）右房／心高比大於０.5左前斜位:心前緣上段延長膨隆，超心前緣長度一半以上（耳部增大）右前斜位：心後下緣向後方突出右心房增大後前位右前斜位左側位右心室向前、左上、下增大遠達位：呈二尖瓣型心髒肺動脈段突出膨隆相反搏動點下移右前斜位：心前下緣突出，心前間隙變窄左前斜位：心室膈段延長室間溝向後上移位?右心室增大右心室增大右心室增大遠達片：心尖向下、向左延伸相反搏動點上移左心室段延長左前斜位：左心室與脊柱重疊左側位：心後下緣食管前間隙消失?左心室增大左心室增大左心室增大?肺血增多（肺充血）肺動脈血流量增多基本病因：不合並右心排血受阻的左向右分流或雙向