脉诊完整版本.pptVIP

（一）心、脉是形成脉象的主要脏器心脏的搏动是形成脉象的动力脉管的完整是维持血液正常运行和脉象形成的必要条件（二)气血是形成脉象的物质基础脉道依赖于血液充盈血液的运行依赖气的推动脉的壅遏营气有赖于气的固摄心搏的强弱和节律有赖于气的调节（三）其他脏腑与脉象形成的关系遍诊法诊脉部位及临床意义寸口部为“脉之大会”寸口部脉气最明显可反映宗气的盛衰行径固定、解剖位置表浅比邻分明、便于诊察诊脉最理想的时间是清晨，实则不必为拘，随时可诊正坐或仰卧，手臂自然平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上腕关节下垫一松软的脉枕医生和病人侧向坐，以左手诊病人右手的脉，右手诊病人左手的脉。举法调息切脉，一呼一吸谓一息正常情况下，一息脉跳四次（正常人呼吸是每分钟16～18次，每次呼吸脉动4次，间或5次，正常人的脉搏次数为每分钟72～80次）。医生切脉时，须调匀呼吸，用呼吸去计算病人脉搏的至数，虚心冷静，思想集中，全神贯注于指下“位”是指脉搏位置的深浅指脉跳的至数和节律指脉道的粗细、长短、脉管的硬度、脉搏往来的流利度指脉搏力量的强弱，而脉的硬度和流利度也都与“势”密切相关斜飞脉——脉不见于寸口，而从尺部斜向手背反关脉——脉出现在寸口的背侧【脉象特征】轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。其脉位表浅“浮如木在水中浮”【脉象特征】浮散无根，稍按则无，至数不齐。其脉位浮，脉形散乱，脉势软弱“散脉无拘散漫然”【脉象特征】浮大中空，如按葱管。其脉位浮，脉形大，脉势无力，按之中空，即上下两旁皆见脉形，而中间独空【脉象特征】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。其脉形浮弦大，有搏指感，重按则豁然而空【脉象特征】轻取不应，重按始得。其脉位深沉，位于皮下筋骨“沉帮筋骨自调匀”【脉象特征】重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。其脉位较沉脉更深，脉隐伏于筋下，附于骨上，轻取、中取、重取均不见诊查时需用指力直接按至骨上，然后推动筋肉，才能触到脉象搏动，甚则伏而不见【脉象特征】脉形沉而实大弦长，轻取中取均不应，沉取始得，坚牢不移【脉象特征】脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下）“脉来三至号为迟”【脉象特征】脉来急疾，一息七八至（每分钟140次以上）。其脉率比数脉更快“疾为疾急，数之至极；七至八至，脉流薄疾”【脉象特征】三部脉举之无力，按之空虚浮脉与沉脉迟脉与数脉虚脉与实脉滑脉与涩脉洪脉与细脉长脉与短脉弦脉与紧脉紧脉与缓脉散脉与牢脉单一脉：是单一特征脉，如浮、沉、迟、数复合脉，即由几种单一特征脉合成弱脉由虚、沉、细三脉合成，濡脉由虚、浮、细三脉合成，牢脉由沉、实、大、弦、长五脉合成相兼脉：是指上述两种情况除外的两个或两个以上脉象相兼出现的脉。凡脉无胃神根的，便是真脏脉，又称怪脉，败脉，死脉，绝脉。元代危亦林《世医得效方》列怪脉十种，称为“十怪脉”，后世医家在十怪脉中除去偃刀、转豆、麻促，称为“七绝脉”。特点：无胃、无神、无根之脉无冲和之意，应指坚搏为主要特征脉律无序，脉形散乱为主要特征虚大无根或微弱不应指为主要特征釜沸脉：脉在皮肤，浮数之极，至数不清