再生障碍性贫血病人的护理.pptVIP

2.刺激骨髓造血雄激素刺激骨髓造血，可刺激肾脏产生更多的EPO。慢性再障治疗的首选药物常用丙酸睾丸酮衍生物司坦唑醇（康力龙）。使用后疗效判断指标为：网织红细胞或血红蛋白升高。副作用:肝功能损害、女性男性化。3.造血细胞因子主要用于重型再障，在免疫抑制剂治疗的同时或以后使用，如EPO，粒细胞集落刺激因子等，疗程3个月以上为宜。4.造血干细胞移植骨髓移植、外周血干细胞移植，胎肝细胞输注，脐血输注等。最佳移植对象为年龄40岁以下、未接受输血、未发生感染的病人。小结临床表现出血贫血感染血象全血细胞减少淋巴细胞相对增多骨髓象粒、红、巨三系细胞减少，非造血细胞增多诊断临床表现血象髓象SAA的血象诊断标准治疗慢性再障刺激骨髓造血重型再障骨髓移植免疫抑制剂三、护理诊断1．活动无耐力与贫血有关。2．有感染的危险与粒细胞减少有关。3．组织完整性受损的危险：出血。4．潜在并发症四、护理措施1.一般护理1）休息与活动：出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制；若血小板计数＜50×109/L，应减少活动，增加卧床休息时间；严重出血或血小板计数＜20×109/L者，必须绝对卧床休息，此时应警惕脑出血。2.病情观察3.对症护理（1）吸氧；（2）遵医嘱输血。（3）观察有无感染征象；（4）预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口；保持皮肤清洁，定期洗澡；肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。（5）预防外源性感染高热病人可予物理降温，但伴出血者禁用乙醇擦浴；用药降温不宜过速，慎用解热镇痛药。（6）遵医嘱输浓缩粒细胞液，增强机体免疫力。再生障碍性贫血病人的护理

（AplasticAnemia）临床系杨羽副主任医师一、概述概念：再生障碍性贫血（aplasticanemia，AA，简称再障），是一组由多种原因导致的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞及造血微环境损伤,外周全血细胞减少为特征的疾病，临床特点:进行性贫血、出血、感染。分类：急性再障AAA慢性再障CAA原发性再障（原因不明）继发性再障（药物及化学因素最常见）。根据症状发生的急缓、贫血的严重程度可分为：重型再生障碍性贫血（SAA）（SAA-Ⅰ即急性型、SAA-Ⅱ即CAA进展成的急性型)非重型再生障碍性贫血（NSAA）（一）病因1.药物和化学物质：引起再障最常见的原因化学药物:氯霉素、磺胺类、抗肿瘤药,解热镇痛药物。化学毒物：苯及其衍生物主要是通过损害骨髓造血微环境及造血干细胞。二、护理评估2.物理因素X线、放射性核素等，干扰DNA复制，使造血干细胞数量减少，骨髓造血微环境受到损伤。3.生物因素HIV病毒病毒性肝炎（HBV,HCV)病毒感染微小病毒B19EB病毒4.其他因素@遗传因素@SLE@慢性肾衰（二）发病机制三种机制种子学说：造血干（祖）细胞内在缺陷，包括量和质的改变。土壤学说：造血微环境缺陷（土壤）造血干细胞的增殖分化都有赖于正常的造血微环境——神经、调控因子、基质及微循环。虫子学说：异常免疫反应损伤造血干（祖）细胞某些免疫因素可能损伤造血干细胞引起再障。（三）、临床表现红细胞再生障碍贫血(Anemia)血小板再生障碍出血(Bleeding)白细胞再生障碍感染(Infection)急性再障：起病急，以广泛出血和严重感染为主；贫血进行性加重；慢性再障：较多见，起病缓，以贫血为首发和主要表现。重型再生障碍性贫血1.出血部位广泛（主要原因：血小板减少）常