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△评估A.B.C. △开放静脉通道 △吸氧△保持呼吸道通畅 △评估生命体征诊断意识丧失对各种刺激的反应减弱或消失生命体征存在△血、尿常规，电解质、肝肾功能、血糖、淀粉酶、血气分析△排泄物检查△腰穿、脑压+常规检查△CT、胸片、眼底检查△心脏疾病 △低渗高渗性昏迷 △尿毒症△肝性昏迷 △酮症酸中毒 △中毒 △呼吸衰竭 △感染性休克 △各种危象昏迷病人抢救流程尽快查找原因处理监护并发症防治再次检查病人确定昏迷的原因原发性病因继发病因△脑水肿○脱水、利尿、激素、胶体液○促进脑细胞代谢药物及维持脑血流○苏醒剂应用○呼吸不畅者早期气管插管给予过度通气>24次/分△抽搐：安定的使用△呕吐：胃复安的使用△测T、P、R、Bp、心电图△观察瞳孔、神志、肢体运动，定时GCS评分△头部降温、冬眠灵Prn△安全护理△褥疮护理△记出入量△重症护理记录△泌尿道感染△呼吸道感染△褥疮△多器官功能衰竭△脑血管、意外△颅脑外伤△占位病变△脑炎相应治疗2021/10/10星期日1

急性肺水肿、低血压抢救流程低灌注、充血性心衰、急性肺水肿的临床体征●评估ABCs ●评估生命体征 ●保证气道通畅●病史 ●给氧 ●体检●开放静脉通道 ●12导联心电图 ●床边胸部X线检查●给予心电监护、脉搏氧饱和度和自动血压监测过速收缩压＜70mmHg，有休克症状体征处理：输液、输血、病因处理必要时应用升压药心泵问题血容量问题(包括血管阻力问题)发病原因硝酸甘油，开始10~20μg/kg/min静推（如持续缺血和血压升高时使用，根据效果调整剂量），和/或硝普钠0.1~5.0μg/kg/min静推多巴酚酊胺2~20μg/kg/min静推收缩压70~100mmHg，无休克症状体征血压或有创血流动力学监测估计灌注情况多巴胺2.5~20μg/kg/min静推(如多巴胺＞20μg/kg/min加去甲肾上腺素)收缩压70~100mmHg，有休克症状体征过缓收缩压＞100mmHg去甲肾上腺素0.5~30μg/min静推或多巴胺5~20μg/kg/min静注首先:●速尿0.5~1mg/kgiv●吗啡1~3mgiv●硝酸甘油（舌下含服）●吸氧，必要时气管插管其次:●如收缩压＞100mmHg硝酸甘油IV●如收缩压＞100mmHg硝普纳IV●如收缩压＞100mmHg多巴酚酊胺IV●如收缩压＜100mmHg多巴胺IV●PEEP及CPAP最后:●其它药无效用氨联吡啶酮0.75mg/Kg,然后5~15μg/Kg/min●如有哮喘用氨茶碱5mg/Kg●如无休克行溶栓治疗●如有房颤、室上速给予地高辛●如药物无效行血管成形术●主动脉内球囊反搏（手术过渡）●外科处理（换瓣、冠状动脉搭桥、心脏移植）考虑下一步治疗，特别是病人有急性肺水肿时速率问题见相关程序2021/10/10星期日2

低血容量性休克抢救流程失血浆为主失水为主非创伤性失血创伤失血性评估诊断●意识淡漠或障碍●皮肤湿冷、口干●面色苍白●脉搏细速●心率加快●血压下降●少尿或无尿●保证气道通畅●吸氧●开放静脉通道，保证能快速输液●对生命体征进行监测●创伤性内脏破裂出血●创伤性骨折●创伤性血管及软组织损伤●伤口的包扎●骨折的固定●止血●血型，血交叉●输液、输血●晶体:胶体为2:1或1:1●上消化道出血●下消化道出血●肺出血●口腔、鼻腔出血●平卧，头偏向一侧●准备有三腔二囊管，必要时使用●备有五官科器械及材料●镇静●合理使用止血剂●必要时行内窥镜检查及治疗护理与监护●快速静脉输液●CVP监测●记录每小时尿量●采取检查●保暖原发病的治疗●手术治疗●非手术治疗●快速输液、输血浆●动态监测生命体征及血气指标●根据输液公式精确估计输液量及输液种类急性腹泻大面积烧伤●补液，以晶体液为主●动态监测生化及血气指标，并注意平衡●根据情况给予止泻治疗●大便培养，根据药敏使用抗生素2021/10/10星期日3

急性心肌梗死抢救流程急救医疗服务系统●首先呼叫120●按国家心脏病警报程序社区服务对诊断明确的冠状血管血栓形成病人的处理：●吸氧4L/min●硝酸甘油舌下含服●吗啡IV●阿司匹林口服●溶栓剂●硝酸甘油IV●钙阻滞剂●肝素IV●利多卡因IV（不是急性心梗病人的常规）●硫酸镁IV●冠状血管造影/成形急诊人员应做到：●快速分检有胸痛的病人●组织抢救小组（包括急诊内科医生、心血管专家和其他人员）急诊室应熟练处理：●吸氧—IV—心电监护—生命体征●硝酸甘油●用麻醉