胡希恕金匮要略讲座之趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九.docxVIP

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九

这一章很简单，有些病也不常见，病的种类很多，但是书上说得非常简单。“趺蹶”在《医宗金鉴》上给改成了“跌蹶”，这个蹶就是个跌扑，我看还是趺蹶对，它是指四肢的病，你看趺蹶，那就是脚病而不能够行路，趺就是指的是脚背，就是足的意思、脚的意思。

师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺腨入两寸，此太阳经伤也。

“病趺蹶，其人但能前，不能却”，这个人只能向前走，但不能往后退，“刺腨入两寸，此太阳经伤也”。腨（shuàn）指的是脚后跟，但是注家有的说是小腿肚子，这个在《医宗金鉴》上没注，他认为证候也不清楚，穴位也没有。腿肚子随便扎两寸，也不像话。总之这里头有错简，这个病也很少见。

这个病人能往前走，后头走不了，太阳经是在后头了，所以说太阳经伤，刺腨，是刺脚后跟还是刺小腿肚子，大家说法不一。

就这么一段说趺蹶之病，这也是很少见的病。

病人常以手指臂肿动，此人身体者，藜芦甘草汤主之。

藜芦甘草方未见。

病人手指、臂肿而且还动，臂，指着膀子，身体动，身体也是而动，可以用藜芦甘草汤主之。这个也简略得很，病的形象是说了，这就与我们讲的“水气篇”四肢聂聂动差不多，那个像皮水，也身动。治疗呢，他随便举一个方子，可这个方子还没有，他说是藜芦甘草汤，所以这个也是千古疑案，有的书就是不理它，也不注它，这个也没法儿注，不知道藜芦甘草汤是什么方子。但据我们学过的方子呢？你像“水气篇”，我认为防己黄芪汤能治这个病，如果手指臂肿而身上也动，大概都是水气，这肯定是水气病，表虚有冲气，有水气就动。茯苓、黄芪这类药我认为治这病还挺好的。可是这儿是藜芦甘草汤，没有这个方子。

转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。

鸡屎白散方

鸡屎白

上一味，为散，取方寸匕，以水六合，和，温服。

“转筋”这个病大家经常遭遇，就是所说抽筋，抽得厉害，“其人臂脚直”，上边抽，可以说是臂直。“臂脚直”这是两方面，臂直、脚直。当然，上肢抽的还真少见，全是底下抽。这大概还指着脚直，所以，“臂脚直”的臂，肯定是指着脚背的“背”，可是原文写的是肩臂的臂，也兴许这个字是有错误。

凡是抽筋脉都是弦，直上下行，脉上下行，有些弦。“转筋入腹者”，转筋它是一阵儿，厉害的时候也很长时间，甚至于挺疼的，但是过去就好了。这儿说的不是“过去就好的样子”，而是转筋入腹者，从足入小腹，这是厉害了，如果这么样子剧甚不会自己就好回去的，可以用鸡屎白散主之。

根据这一段，意思是这样，但是这种转筋咱们没遇着过，没遇着这么厉害的，那么是不是鸡屎白散有这个作用，也不敢说，因为没遇着过这个病，也没人试验这个药，大家只能做个参考。如果腿抽筋，上入少腹不去，有用鸡屎白散的机会，咱们可以这么体会。这个我也没经验，我看很多的病案也没有。因为这个病是很少见了。

这是又一种，就是所谓转筋病。转筋一般是不必治的，如果要是转筋趋入少腹，这是很厉害了，这需要治，用鸡屎白散。

阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。

蜘蛛散方

蜘蛛十四枚（熬焦）桂枝半两

上二味为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。

这个病是常见的。“阴狐疝气”就指着外肾，有时候来有时候没有，小孩子得这个病的很多，咱们叫气卵儿（卵，音，睾丸），有的时候拿手一摁它就上去了。“偏有大小，时时上下”，有时候上去，有时候下来，所以起名叫“阴狐疝”。

这个病很常见，但是蜘蛛散这个方子也是不常用的，蜘蛛这个药是有毒的，我当时也参考不少书，也问过人，大概古人吃的蜘蛛，都是屋里的这种蜘蛛，屋里有一种个儿小蜘蛛。有些乡下人出疹子，都吃这个东西，这种蜘蛛有些解毒、祛毒的作用。但是否能够治阴狐疝不敢说。

外边（屋外）那种蜘蛛有毒，吃它总要注意。这书上他没说，他说蜘蛛十四枚，把它熬焦了，用桂枝半两，这两味药做成面子，取八分匕，不到一匕。古人盛药的器皿叫作匕，一匕合现在一钱，八分匕不到一钱，饮和服，日再服，做丸子也可以，拿蜜把它做丸子也行的。

咱们用蜘蛛可要注意，蜘蛛有毒。有些医书上说蜘蛛吃不得。那么我问有些人，他们告诉我说不是那个蜘蛛，是屋里头的。（冯世纶插话：叫壁钱，它的窝像钱，里头有小蜘蛛，个头不大，就一点儿。必须活着吃，不用熬。农村屋子常年不扫，蜘蛛多得很，治治眼睛上火等病）叫壁钱啊，说蜘蛛不光治这个病（阴狐疝气），小孩出疹子，乡下人常一吃就是五个七个，这我也没试验，但有这么说的。不是外边那个大蜘蛛，那个东西是有毒的。

以上这几段，也都是各举一条，病，有些是常见的病。但是这方子挺奇怪的，比方转筋，鸡屎白给人吃也挺讨厌，是不是这东西就能治那个病，咱们只能做个参考。还有蜘蛛散，有人说这个东西可以吃的，但是治阴狐疝气病，也没人试验。这个病常见，咱们说小孩的气懒，有很多这种情况，有时下来，有时上去，那么现在