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XXX202X.X.XLOGO骨质疏松护理业务学习

骨质疏松概述1骨质疏松临床表现2危险因素及风险评估3诊断与鉴别诊断4骨质疏松治疗及护理5

01骨质疏松概述

骨质疏松症(osteoporosis)是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松定义

骨质疏松流行病学国际骨质疏松基金会显示：至20XX年，中国骨质疏松下降的患者将增至2.866亿，这就意味着约5个中国人中就有一个骨头不够硬。骨质疏松已经成为仅次于心血管疾病的健康问题。骨质疏松正常严重骨质疏松

骨质疏松的分型（一）原发性骨质疏松（二）继发性骨质疏松症：是由于内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和服用某些药物等所引起的。↓I型（绝经后骨质疏松）雌激素Ⅱ型（老年退化性骨质疏松）

Ⅰ型与Ⅱ型骨质疏松的区别Ⅰ型Ⅱ型年龄55-70岁＞70骨量丢失松质骨＞皮质骨松质骨＝皮质骨易骨折部位椎体、远端桡骨股骨、椎体、尺桡骨饮食钙摄入重要十分重要小肠钙吸收降低降低甲状旁腺功能降低或正常增高生成1.25（OH）2D3继发性降低原发性降低主要发病因素雌激素缺乏年龄老化

骨质疏松病因和发病机制（一）发病机制骨吸收↑↑骨质疏松骨形成↓↓雌激素缺乏活性维生素D缺乏（二）骨质疏松的病因降钙素水平低钙摄入不足生活方式和生活环境

50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症女性为20.7%男性为14.4%60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）骨质疏松流行病学

02骨质疏松临床表现

疼痛脊柱变形骨折PainSpinalDeformationFracture临床表现

临床表现骨痛、肌无力:腰背酸痛、乏力、全身骨痛（弥漫性、无固定部位、劳累活动后加重）脊柱变形：身体缩短常见于椎体压缩性骨折、驼背，胸廓畸形可出现内脏功能障碍（胸闷、气短、呼吸困难等）骨折:常因轻微活动或创伤诱发，多发部位为脊柱、髋部、前臂

75岁以上驼背髋骨骨折危险性高55岁以上绝经后期脊柱骨折的危险性高于其它类型的骨折健康的脊柱脊柱后凸（驼背）50岁更年期出现血管舒缩症状绝经后骨质疏松症演变进程

临床表现特点1.“无声无息”：患者往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松2.女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失3.年龄相关：随着年龄增加，骨质疏松症的患病率相继上升

骨质疏松危险因素骨折危险因素危险因素骨质疏松风险评估骨折风险评估风险评估危险因素及风险评估

03危险因素评估

不可控因素人种老龄绝经后母系家族史低体重影响骨代谢药物低雌激素状态吸烟,过量饮酒等缺乏锻炼钙摄入不足VitaminD摄入不足高钠饮食蛋白质摄入过高或者过低可控因素骨质疏松症危险因素

年龄（老龄）性别（女性）体重（低体重） 身高（降低）骨折史 家族髋部骨折史吸烟使用糖皮质激素类风湿关节炎继发性骨质疏松饮酒（≥3单位/天）低BMD骨质疏松症危险因素

IOF骨质疏松症一分钟测试题亚洲人骨质疏松自测工具（OSTA）壹贰骨质疏松的风险评估

OSTA指数（体重kg－年龄）0.2=×张女士：体重58kg，年龄65岁OSTA指数=（58－65）×0.2=-1.4亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）

风险级别OSTA指数低＞-1中-4~-1高＜-4OSTA指数判断骨质疏松风险级别

以往骨折史父母髋部骨折年龄性别体重身高吸烟应用糖皮质激素继发性骨质疏松过量饮酒≥3单位/天低骨密度（BMD）WHO骨折风险评估方法：FRAX

04诊断与鉴别诊断

诊断1.脆性骨折(fragilityfractures)根据NOF（theNationalOsteoporosisFoundation