百日咳诊疗方案（2023年版）解读.pptx

百日咳诊疗方案

（2023年版）解读;引言

病原学

流行病学

发病机制

病理改变

临床表现

实验室检查

诊断

鉴别诊断

治疗

预防;01

引言;引言;02

病原学;百日咳鲍特菌，又称百日咳杆菌，属伯克霍尔德菌目，产碱杆菌科，鲍特菌属。;03;传染源;传播途径;这一人群具有普遍的易感性，意味着他们更容易受到某些疾病或病毒的感染。;04;细菌侵入易感者呼吸道后，首先粘附于呼吸道上皮细胞;05;支气管和细支气管黏膜受损害，导致上皮细胞坏死、胞浆出现空泡，胞核碎裂、溶解，细胞死亡、脱落。;06;流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。;表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，

影响睡眠。;恢复期;肺炎

多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，可原发于百日咳，也可继发于其他病毒或细菌感染。;07

实验室检查;白细胞数量多为（20~50）

×109/L，少数可达70×109/L以上。;01;08

诊断;阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2周；;临床诊断病例;疑似病例或临床诊断病例，具有以下任一项者：培养到百日咳鲍特菌；;09;副百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒及其他呼吸道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等引起的呼吸道感染，部分患者临床表现、血常规、肺部影像学表现可与百日咳类似。;支气管淋巴结结核、气管支气管异物及其他病因引起的慢性咳嗽，也可引起刺激性阵发性咳嗽。;10

治疗;一般治疗;;复方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）（口服）：≥2月龄儿童4/20mg/kg/次，成人160/800mg/次，q12h，疗程14天。;VS;出现百日咳脑病时，需要应用镇静止痉剂和脱水剂来治疗。;百日咳的核心病机为外感时疫，内蕴伏痰。时邪与伏痰搏结，阻遏气道，肺气上逆而为病。;;重症表现有咳声不爽、面赤口渴、发热较重、鼻塞、无汗或少汗、舌红苔薄黄、脉数。推荐方剂为麻杏石甘汤。;痉咳期有轻症和重症之分。;中医治疗;推荐中成药

痰热清注射液。;11

预防;;以下人群建议暴露后预防：未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、有明确接触史的幼托机构工作人员、婴幼儿看护者、新???儿病房医务工作者。;目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素

（DTaP）三联疫苗。;感谢观看

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