骨质疏松症的中西医结合治疗.ppt

2.阴虚火旺证：腰背疼痛或驼背，或足跟痛，或骨折。急躁易怒，五心烦热，心烦少寐，腰膝酸软，潮热盗汗。舌红绛，少苔，脉细数。治法：滋阴清热，补肾壮骨方药：知柏地黄丸加减第63页,共77页，2024年2月25日，星期天知母20g，黄柏10g，山药15g，山萸肉15g，牡丹皮15g，泽泻15g，茯苓20g，熟地15g，龟甲15g，鹿茸10g.第64页,共77页，2024年2月25日，星期天3.肝肾两虚证：腰背部疼痛，驼背，骨折，骨痛，肢体麻木，头晕目眩，耳鸣，视物不清，舌红，脉弦细。治法：滋阴补肾，强筋壮骨方药：壮骨丸加减第65页,共77页，2024年2月25日，星期天熟地15g，狗脊15g，龟甲15g，当归15g，牛膝20g，白芍15g，陈皮15g，知母15g，黄精15g.第66页,共77页，2024年2月25日，星期天4.阴阳两虚证：时有骨痛肢冷，腰背疼痛，腰膝酸软，畏寒喜暖，四肢倦怠乏力，面色灰滞，纳差便溏。舌淡，有齿痕，脉沉无力。治法：补肾壮阳，强筋健骨方药：无比山药丸加减第67页,共77页，2024年2月25日，星期天山药20g，菟丝子20g，五味子15g，肉苁蓉20g，杜仲20g，泽泻15g，熟地15g，牛膝15g，巴戟天15g，山萸肉15g，茯苓15g，赤石脂15g，补骨脂20g.第68页,共77页，2024年2月25日，星期天西药治疗1.抑制骨吸收药物密固达（唑来膦酸注射液）、密盖息（鲑鱼降钙素）、福善美（阿伦膦酸盐）、活性维生素D、雌激素、易维特、雷奈酸锶。第69页,共77页，2024年2月25日，星期天2.促进骨形成药密固达（唑来膦酸注射液）、密盖息（鲑鱼降钙素）、福善美（阿伦膦酸盐）、活性维生素D、雌激素、孕激素、甲状腺素、生长激素、骨生长因子、易维特、他汀类药物。第70页,共77页，2024年2月25日，星期天3.改善骨质量的药物密固达（唑来膦酸注射液）、密盖息（鲑鱼降钙素）、福善美（阿伦膦酸盐）、活性维生素D、雌激素、易维特。第71页,共77页，2024年2月25日，星期天4.抗促炎症细胞因子治疗5.抗氧化应激治疗第72页,共77页，2024年2月25日，星期天密固达（唑来膦酸注射液），抑制骨吸收作用强，作用于破骨细胞，61%与骨组织直接结合，缓慢释放，生物利用度100%，一年使用一次。第73页,共77页，2024年2月25日，星期天鲑鱼降钙素（密钙息）促进成骨细胞增殖，显著提高骨强度，抑制破骨细胞活性，生物活性高，迅速缓解骨质疏松疼痛症状。第74页,共77页，2024年2月25日，星期天福善美（阿伦膦酸盐）可抑制骨转换，增加骨量，改善骨质量，减少骨质疏松性骨折的风险。第75页,共77页，2024年2月25日，星期天活性维生素D（罗钙全，阿法骨化醇）是一种作用广泛的内分泌激素和旁分泌激素，促进肠钙吸收，促进骨形成和骨矿化，抑制骨吸收，增强肌力，提高神经肌肉协调性。第76页,共77页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第77页,共77页，2024年2月25日，星期天**比起绝经后妇女的人群，类风关患者骨密度的改变与骨折风险的关系并不明确。考虑类风关患者除骨密度外，还有激素应用、病情严重及病程长短等因素均可影像患者的骨折风险。同时也考虑到脊柱的BMD的数据容易受骨赘、陈旧脊柱骨折等影响。在这项含30262位患者样本的回顾性试验中，类风关患者的骨折风险最高的部位是髋部和脊柱。与对照组相比，RA患者临床骨折（所有关键部位）的相对风险（relativerisk）是1.5***在这张骨侵蚀部位的组织学切片中可以观察到软骨下具有活性的破骨细胞***?骨重建包括骨吸收和骨形成两个过程，破骨细胞参与骨吸收，成骨细胞参与骨形成，共同组成一个骨重建单位。在同一时刻，人体有一百多万个这样的骨重建单位处于激活状态，对骨进行重建。图中显示的是一个破骨细胞在骨小梁表面对骨进行溶解和吸收。****性激素与骨质疏松在骨骼的生长发育和骨骼重建方面起重要的作用雌激素、雄激素：抑制骨吸收，促进骨形成女性SLE雄激素水平低：睾酮、双氢雄酮、去氢表雄酮水平男性SLE中，可发生功能性低雄激素血症第31页,共77页，2024年2月25日，星期天SLE治疗药物与骨质疏松糖皮质激素环磷酰胺环孢素羟氯喹肝素抗癫痫药物第32页,共77页，2024年2月25日，星期天环磷酰胺与骨质疏松CTX可促进骨钙释放，抑制骨钙沉积作用机制：1）破坏成骨细胞DNA，导致核酸合成受阻2）影响机体蛋白质合成3）影响肠道钙吸收并加快肾脏对钙排泄4）导致性腺萎缩第33页,共77页，