骨髓腔穿刺在急诊急救中的应用.ppt

*****************************************************上海地区的定价–1根骨针第63页,共64页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第64页,共64页，2024年2月25日，星期天************************心脏骤停：呼吸窘迫、需要快速连续性的输液血流动力学不稳定：灾难、创伤急救静脉放置困难：烧伤,透析,糖尿病,脱水；肥胖,癌症,静脉药物输注过量到达中心循环系统的通路：操作安全可控，并发症低*****穿刺点旁曾行骨科手术：假肢或人工关节************************************小儿EZ-IO穿刺点做小儿骨内穿刺时需要轻柔操作型号并非通用–选择骨针时应考虑穿刺点的组织厚度注意骨钻产生的反作用力–感觉阻力消失时释放扳机建议对新生儿和婴儿的骨针套管加以固定Caution!Recoil!3-39公斤使用T-430Rev,E第31页,共64页，2024年2月25日，星期天胫骨骨板清晰视图胫骨穿刺点小儿骨骺板（生长板）骨板左腿右腿第32页,共64页，2024年2月25日，星期天肱骨近端肱骨近端胫骨近端胫骨近端胫骨远端胫骨远端股骨远端股骨远端儿科病人的骨内穿刺点无FDA认证无FDA认证经验的医师推荐该位点作为5岁及以上患者的穿刺点经验的医师推荐该位点作为5岁及以上患者的穿刺点第33页,共64页，2024年2月25日，星期天对于年幼的患者来说，胫骨粗隆的位置很难触诊假如胫骨粗隆无法触诊，穿刺点应位于髌骨下两指宽处的胫骨平面上确认小儿EZ-IO的穿刺点第34页,共64页，2024年2月25日，星期天伴随个体的成长，胫骨粗隆的触诊就会很容易假如胫骨粗隆处可以触诊，则穿刺点应位于粗隆下一指宽的胫骨平面位置确认小儿EZ-IO的穿刺点位置第35页,共64页，2024年2月25日，星期天确认穿刺点的位置第36页,共64页，2024年2月25日，星期天穿刺注射第37页,共64页，2024年2月25日，星期天选择合适的针

合适的穿刺点如何选择应考虑以下几点：:针的长度(15mm,25mm,and45mm)使用手指来预估软组织的厚度骨针进入皮肤后黑线应可视45mm的针可用于所有的肱骨穿刺–40kg以上的病人特殊情况软组织过多肌肉组织过多水肿T-430Rev,E第38页,共64页，2024年2月25日，星期天取下骨针安全帽顺时针旋转骨针安全帽，取下第39页,共64页，2024年2月25日，星期天固定肢体防止病人意外的移位第40页,共64页，2024年2月25日，星期天使用EZ-IO成人骨针，选择合适的穿刺点进行穿刺不要用力将骨针按压进穿刺点-“让骨钻来完成”骨钻与骨面90度的夹角定位EZ-IO记住“让骨钻来做”40kg及以上患者使用轻握EZ-IO骨钻可提高使用率第41页,共64页，2024年2月25日，星期天EZ-IO骨针穿刺–保持与骨面垂直的90度角

然后检查5mm的刻度检查5mm的刻度是否可见!第42页,共64页，2024年2月25日，星期天25mm骨针5mm刻度needlesetpendingFDAclearance注意5mm标记黑线在皮肤上不可见EZ-IO穿刺前应考虑脂肪及肌肉组织的厚度45mm骨针5mm刻度你是否选择了合适的骨髓腔穿刺的骨针？第43页,共64页，2024年2月25日，星期天有关骨针穿刺的重要提示操作时的反作用力可能会导致骨针移位或皮下渗漏感到“落空”时释放扳机反作用力!注意!让骨钻来完成这一工作!不要过度用力轻轻的引导骨针到位注意反作用力用于3-39kg用于40kg及以上第44页,共64页，2024年2月25日，星期天将骨钻从骨针上移除移去骨钻时请固定好骨针第45页,共64页，2024年2月25日，星期天将针芯从骨针套管中取出一旦将骨针针芯从骨针套管中取出后禁止将针芯再放回去第46页,共64页，2024年2月25日，星期天确认骨针是否放置到位确认骨针放置到位可通过：针芯尖端有血骨针固定牢固骨针套管接头内有血抽血化验输液正常，无困难药理作用