ICU医院感染控制与监测课件.pptVIP

ICU医院感染控制与监测首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科单秀连2009年6月27日ICU医院感染控制与监测

教学内容医院获得性感染概述国内外医院获得性感染的现状医院获得性感染的护理对策安全输液ICU医院感染控制与监测

教学目标了解医院获得感染的现状掌握医院获得感染的护理对策熟悉安全输液流程ICU医院感染控制与监测

医院感染(HospitalacquiredInfection)医院感染是指住院病人在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染或在医院内获得、出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染常见的有切口感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染和血行感染等ICU医院感染控制与监测

医院感染传播途径空气传播接触传播共同媒介物传播生物媒介传播ICU医院感染控制与监测

医院获得性感染?发生率医院获得性感染的发生率为5—30%危重病患者医院感染的发生率约为18—50%较普通患者高3—18倍以上ICU床位=医院总床位数的5% 医院获得性感染=25%SpencerRC.EpidemiologyofinfectioninICUs.IntensiveCareMed1994;20:S2-6.BatesDW,MillerEB,CullenDJ,etal.Patientriskfactorsforadversedrugeventsinhospitalizedpatients.ADEPreventionStudyGroup.ArchInternMed1999;159:2553-60.SinghN,YuVL.RationalempiricantibioticprescriptionintheICU.Chest2000;117:1496-9.ICU医院感染控制与监测

国内外医院获得性感染的现状ICU医院感染控制与监测

医院获得性感染?CDC报告美国约有5%的患者发生医院获得性感染相当于每年200万人罹患医疗费用增加45亿美元延长住院日8,676,000天增加患者病死率直接导致19000名患者死亡间接引起58000名患者死亡在美国人口死亡原因中排列第11位HaleyRW,CulverDH,MorganWM,etal.TheefficacyofinfectionsurveillanceandcontrolprogramsinpreventingnosocomialinfectionsinU.S.hospitals.AmJEpidemiol1985;121:182-205.MartoneWJ,JarvisWR,CulverDH,etal.Incidenceandnatureofendemicandepidemicnosocomialinfections.In:BennettJV,BrachmanPS(eds).HospitalInfectionsThirdEdition.1992,Boston,MA.Little,BrownandCompany,pp577-96.ICU医院感染控制与监测

ICU医院获得性感染的组成感染部位ICU各种感染比例（%）呼吸道58.01血行性18.26分泌物13.59泌尿系5.68其他4.46ICU医院感染控制与监测

多重耐药菌(multipleresistantbacteria)鲍曼不动杆菌（A.baumanii）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantStaphylococcusaureus）耐万古霉素肠球菌（VRE）铜绿假单胞菌（p.aeruginosa）ICU医院感染控制与监测

医院感染控制的措施手部清洁无菌操作，减少或缩短侵入性装置控制抗生素应用轮换或替换应用抗生素改进抗生素应用建立细菌耐药监测系统ICU医院感染控制与监测

WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征1.接触病人前后2.摘除手套后3.进行侵入性操作前4.接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后5.从病人脏的身体部位到干净的部位6.直接接触接近病人的物品（包括医疗器械）