烧伤护理查房演示文稿(初稿).pptx

烧伤护理查房演示文稿(初稿)

2024-01-25

目录

contents

烧伤概述与分类

烧伤患者评估与诊断

烧伤治疗原则与方法

烧伤护理实践与技巧

营养支持与饮食调整策略

并发症预防与处理措施

总结回顾与展望未来发展趋势

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烧伤概述与分类

放射线烧伤

由放射线照射引起的组织损伤。

电烧伤

电流通过人体造成的损伤。

化学烧伤

由强酸、强碱等腐蚀性化学物质引起。

烧伤定义

烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等引起的皮肤或黏膜组织损害。

热力烧伤

如火焰、热液、热蒸汽等。

临床表现

局部红肿、疼痛、水疱。

皮肤剥脱、焦痂形成。

创面渗液、感染。

常见并发症

休克：由于体液大量渗出，血容量减少导致。

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烧伤患者评估与诊断

评估患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征，了解是否存在休克、呼吸困难等紧急情况。

生命体征

烧伤部位

疼痛程度

检查烧伤部位的范围、颜色、肿胀程度、有无水疱或焦痂等，初步判断烧伤严重程度。

了解患者的疼痛感受，评估烧伤对患者的影响，为后续治疗提供参考。

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采用中国新九分法或手掌法等方法，评估患者烧伤面积占全身体表面积的百分比，判断烧伤范围。

烧伤面积

根据烧伤创面颜色、湿润度、感觉等特征，判断烧伤深度，如Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度等。

烧伤深度

关注头面部、呼吸道、手部等特殊部位的烧伤情况，评估其对患者生理功能的影响。

特殊部位烧伤

通过血常规、电解质、肾功能等血液检查，了解患者是否存在感染、贫血、电解质紊乱等情况。

血液检查

对创面分泌物进行细菌培养及药敏试验，以指导抗感染治疗。

创面分泌物检查

根据患者病情需要，选择X线、CT、MRI等影像学检查方法，了解烧伤是否合并骨折、内脏损伤等并发症。

影像学检查

如心电图、肺功能检查等，以全面评估患者身体状况。

其他辅助诊断方法

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烧伤治疗原则与方法

迅速脱离火源

评估伤情

冷却创面

保持呼吸道通畅

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立即将患者从火场或高温环境中撤离，避免继续受到热损伤。

检查患者的呼吸、心跳、意识等生命体征，判断烧伤严重程度。

用冷水冲洗或浸泡烧伤部位，降低皮肤温度，减轻疼痛和水肿。

清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开或插管。

清创

消毒

敷料选择

换药频率

去除创面上的异物和坏死组织，减少感染风险。

根据烧伤深度和部位选择合适的敷料，如湿润烧伤膏、银离子敷料等，以促进创面愈合。

用碘伏、酒精等消毒剂对创面进行消毒，预防感染。

根据创面渗出情况和敷料污染程度决定换药频率，一般每天1-2次。

采用视觉模拟评分法（VAS）等工具对患者疼痛程度进行评估。

疼痛评估

药物治疗

心理干预

多模式镇痛

使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等缓解疼痛，注意药物副作用和禁忌症。

提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

联合应用不同镇痛方法，如物理疗法、针灸等，提高镇痛效果。

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烧伤护理实践与技巧

消毒处理

根据烧伤类型和程度选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，对创面进行消毒。

清洁创面

使用温和的清洁剂或生理盐水清洗创面，去除坏死组织和异物。

无菌操作

在清洁和消毒过程中，严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。

根据烧伤创面的情况和渗出物的多少，确定换药频率，一般每天1-2次或遵医嘱。

换药频率

换药前需清洁双手并佩戴无菌手套，准备好所需的药品和敷料。

换药前准备

轻柔地揭去旧敷料，避免损伤新生组织，然后清洗创面并涂抹药膏，最后覆盖新的无菌敷料。

换药过程

烧伤患者往往存在焦虑、恐惧等心理问题，护士应给予关心和支持，提供心理疏导和安慰。

心理护理

根据患者的烧伤程度和恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练、感觉功能训练等，以促进患者功能恢复和生活质量的提高。同时，向患者和家属提供相关的健康教育和指导，帮助他们更好地应对烧伤带来的挑战。

康复训练指导

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营养支持与饮食调整策略

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监测营养补充效果

定期评估患者的营养状况，及时调整营养补充方案，确保患者获得足够的营养支持。

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评估烧伤患者的营养状况

通过人体测量、生化指标、膳食调查等方法，全面了解患者的营养状况。

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制定个性化营养补充方案

根据患者的烧伤面积、深度、年龄、性别等因素，制定个性化的营养补充方案。

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对于无法经口进食的烧伤患者，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持，如要素型、整蛋白型肠内营养剂等。

肠内营养支持

对于严重烧伤或合并其他并发症的患者，可考虑给予肠外营养支持，如静脉输注脂肪乳剂、氨基酸等。

肠外营养支持

针对烧伤患者的特殊营养需求，如谷氨酰胺、精氨酸、维生素C等，可通过口服或静脉途径给予补充。

特殊营养素补充

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并发症预防与处理措施

在烧伤患者的治疗过程中，医护人员需严格遵守无菌操作