4-3心血管活动调节.ppt

2.激肽释放酶—激肽系统氨基肽酶低分子激肽原组织(腺体)激肽释放酶胰激肽（10肽）(血管舒张素)(肾.唾液腺.胰腺.汗腺)高分子激肽原血浆激肽释放酶缓激肽（9肽）(血浆中)激肽的作用：①舒张血管：调节血压和局部（腺体）血流量；②使毛细血管通透性↑；③内脏平滑肌收缩。已知的最强舒血管物质（赖氨酸缓激肽）（七）器官循环1、冠脉循环2、肺循环3、脑循环1、冠脉循环（1）解剖学特点：1.血管走行①直接发自主A↗左冠状A（左室前部）↘右冠状A（左室后部、右心室）②在心外表面走行，垂直穿入心肌2.毛细血管丰富1：1相伴；1mm2截面积有2500～3000根，交换面积大、速度快3.有侧支循环，但吻合支少而细（2）血流特点1.灌注压大、流速快、血流量大V端2.A-V氧差大，耗氧量大冠状血管20614一般组织20155氧含量(ml氧/100ml血液)氧提取率(ml氧/100ml血液)心肌耗氧↑时，需要增加血流量（心肌代谢水平与血流量呈正变关系）第四节器官循环A端第三节心血管活动的调节生理学：机体之美美不可言而其机理之妙又奥妙无穷第三节心血管活动的调节生理学：机体之美美不可言而其机理之妙又奥妙无穷第三节心血管活动的调节生理学：机体之美美不可言而其机理之妙又奥妙无穷第三节心血管活动的调节生理学：机体之美美不可言而其机理之妙又奥妙无穷*生理学Physiology第四章血液循环第三节心血管活动的调节人体在不同的生理状况对各器官组织的代谢水平不同，对血流量的需要也不同。机体的神经和体液机制可对心脏和各部分血管的活动进行调节，从而适应各器官组织在不同情况下对血流量的需要，协调地进行各器官之间的血流分配心血管的调学习目标知识目标1.掌握：心脏血管的神经支配及作用；压力感受器反射过程及意义；肾上腺素、去甲肾上腺素的生理作用

2.熟悉：局部性体液调节因素能力目标掌握窦弓反射原理，通过理论知识解释日常生活中的血压变化情感目标通过学习将理论知识联系临床做到理论实际相结合，锻炼学生学以致用的能力重点难点一、重点1.心脏血管的神经支配及作用2.压力感受器反射过程及意义3.肾上腺素、去甲肾上腺素生理作用二、难点心血管的反射过程局部性体液调节精讲点拨心血管中枢心血管反射一二四三心脏的神经支配六五局部性体液调节血管的神经支配全身性体液调节七器官循环心迷走神经心交感神经（一）心脏的神经支配及作用一、神经调节心脏的神经支配心交感神经心迷走神经起源：脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核分布：右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结左：房室交界、束支左：房室交界房室肌后壁房室肌少量递质NEAch受体β1Ｍ阻断剂：心得安阿托品胸髓1～5节前神经元交感神经节AchNE①正性变时作用(右侧)②正性变力作用(左侧)③正性变传导作用(左侧)作用心肌细胞(β1R)心交感神经1.心交感神经及其作用↓↓激活ICa-L通道抑制IK通道—去甲肾上腺素(NE)的作用①心率加快激活ICa-L通道→2期Ca2+内流↑→肌质网释放Ca2+↑→同步化↑;促使肌钙蛋白对Ca2+的释放、加速Ca2+泵活动。②心肌收缩、舒张加强③房室传导加快加强自律细胞4期If电流；抑制IK通道。ICa-L通道开放↑→结区细胞0期去极化速度快、幅度大。机制：延髓迷走神经背核、疑核AchAch激活IK通道抑制ICa-L通道心迷走神经心肌细胞（M受体）心内神经节①负性变时作用(右侧)②负性变力作用(主要影响心房)③负性变传导作用(左侧)2.心迷走神经及其作用作用↓机制乙