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新疆狂犬病最新案例

一、患者基本情况

患者，男，汉，45岁，民工，籍贯为河南省驻马店市新蔡县龙口镇

张吴庄村现住新疆呼图壁县建设小区xxx号。患者2011年7月28日在

河南老家被一野狗咬伤右手中指，伤口长约0.8cm，但较深，流血量较大。

咬伤后自行用酒对伤口冲洗，然后到村卫生室进行处理，据患者家属回忆，

用的红色药水消毒，没有包扎和缝合，在村卫生室按照村医要求接种3针

狂犬疫苗，未接种狂犬免疫球蛋白及抗狂犬病毒血清。首针在24小时之

内接种，7天内完成3针的接种，二、三针的具体接种时间不详。本次被

咬前无狂犬疫苗免疫史。

患者于8月14日坐火车从河南来新疆，8月16日到达乌市，8月17

日晚从乌市乘车于18日凌晨1:30到达呼图壁县建设小区169号亲戚家，

18日下午洗澡后出现发烧及咬伤手臂麻木的症状，在呼图壁县一诊所就

诊后给予口服和肌注退热药（具体药物不详），症状未缓解，8月21日

自觉气促症状加重，前往呼图壁县人民医院就诊，未做出明确诊断，随即

转入昌吉州人民医院治疗。

该患者入院后神志清，狂躁，恐水、怕风、气急，间断性咳嗽，咳咖

啡色痰口腔有泡沫样分泌物，瞳孔不等大，有抽搐症状。经咨询自治区疾

病预防控制中心，得知我区没有开展狂犬病的实验室诊断，故未对该患者

进行采样。昌吉州人民医院根据临床症状及流行病学史，临床诊断为狂犬

病。患者于8月24日23:45因呼吸衰竭死亡。

二、村卫生室、村医及疫苗来源情况

某村卫生站具备卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》，村医

2007年9月30日取得了乡村医生执业证书。但该卫生室及村医不具备预

防接种资质，村医供述:“狂犬疫苗”是2011年7月19日泸州市某药业

有限公司业务员（公司及业务员均不具备疫苗经营资质）到该卫生室推销

时购进8盒，品名、生产厂家、批号、效期记不清楚，购进“狂犬疫苗

时未索取相关资料和发票，只有某医药有限公司出具的“白条子;“狂犬

疫苗存放在自家的冰箱里，平时时有停电现象发生。村医于2011年7月

20日~8月24日期间共计为8例患者犬伤者接种“狂犬疫苗”。收费为

每人次150~230元之间。

三、流行病学资料

死者有狂犬病暴露史。死者被咬伤，未按规范进行伤口彻底清洗和注

射狂大病免疫球蛋白。虽有“狂犬疫苗接种史，但未按照免疫程序接种

完成，村卫生室疫苗来源不正，真伪难辨，且在不具备接种资质和冷链条

件的村医处接种，免疫效果不能确定。死者从暴露到发病正好处于集中发

病的潜伏期内。死者具有狂犬病的典型临床症状。

四、初步判断

根据流行病学调查结果与临床特征分析，初步判定为狂犬病疫情。五、

处理措施

1、对尸体消毒后火化。对死者家庭及医院病房进行终末消毒。以病

家为中心，半径2km范围全面灭犬。

2、及时向当地畜牧局进行疫情通报，重点加强犬的管理与免疫，提

高犬的免疫接种率，从源头上控制动物间狂犬病的发生，从而避免动物间

疫情向人间的扩散。

3、大力开展健康教育，宣传普及狂犬病的防治知识，提高广大群众

自我保护意识。群众一旦被犬或猫等动物咬伤或抓伤后，应立即到疾病预

防控制部门进行伤口清晰消毒等处理、疫苗注射，必要时应注射抗狂犬病

免疫球蛋白。对伤人犬或猫应及时予以捕杀，焚烧并深埋，禁止对捕杀犬

屠宰剥皮并食用。

4、加强疫情监测与报告，各卫生院、村卫生所加强狂犬病相关症状

与体征等临床知识的学习。

5、加强宣传教育。一是对全市医务人员进行了狂犬病防治政策法规

和狂犬病暴露后处置规范的培训;二是利用电视、广播、宣传栏、宣传单

等多种形式开展了民众教育。并展主动搜索，及时发现、报告、转诊病人。

六、讨论

本例狂犬病病例是昌吉市首例病例。不仅导致了病人的直接死亡，而

且造成了极大的社会影响。分析原因我们认为有如下几点。

1、卫生宣教还未深入人心。表现为:①医务人员对狂犬病防治政策法

规和狂犬病暴露后处置规范了解掌握不够，特别是乡镇级人员，不能正确

理解、解释、处置狂犬病暴露事件;②民众自我保护意识不高，贪图便宜

与方便，不到正规接种点接受伤口处置与接种。甚至受伤后还宰杀食用可

疑动物。

2、犬只管理力度不够。近年来，随着民众生活水准提高，犬只数量

剧增。一户人家二兰只犬的现象比较普遍。而公安、畜牧部门管