危重症患者护理常规PPT.pptx

危重症患者护理常规

危重症患者概述护理评估与计划制定急救措施与护理配合并发症预防与处理营养支持与饮食调整心理干预与家属沟通协作总结回顾与展望未来发展趋势目录

01危重症患者概述

危重症患者是指病情严重、复杂，存在生命危险，需要密切监测和积极治疗的患者。定义根据病情严重程度和紧急程度，危重症患者可分为极重度、重度和中度三个等级。分类定义与分类

危重症患者的发病原因多种多样，包括感染、创伤、手术、中毒、器官功能衰竭等。年龄、基础疾病、免疫力、营养状况、环境因素等均可影响患者病情的发展和预后。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现危重症患者常表现为意识障碍、呼吸困难、体温异常、心率失常、血压波动等症状。诊断依据根据患者病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果，医生可综合判断患者病情危重程度及病因。临床表现与诊断依据

02护理评估与计划制定

生命体征监测神经系统评估呼吸系统评估循环系统评估患者全面评估密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。观察患者的呼吸频率、深度、节律，评估有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。检查患者的意识状态、瞳孔大小及反应、肌张力等，以判断神经系统功能。了解患者的心率、心律、心音等心脏功能表现，观察皮肤颜色、温度、湿度等外周循环状况。

识别患者是否存在呼吸道梗阻、呼吸困难等问题，及时采取措施保持呼吸道通畅。呼吸道问题循环系统问题营养与代谢问题皮肤与黏膜问题发现患者是否存在休克、心力衰竭等循环系统问题，积极配合医生进行抢救治疗。评估患者的营养状况，识别是否存在营养不良、水电解质紊乱等问题，制定合理的营养支持计划。检查患者的皮肤与黏膜状况，预防压疮、溃疡等并发症的发生。护理问题识别

根据患者的具体病情和护理问题，制定明确的护理目标，如维持生命体征稳定、促进康复等。制定护理目标针对患者的不同护理问题，制定相应的护理措施，如定时翻身拍背、保持呼吸道通畅、合理饮食指导等。护理措施制定合理安排护理时间，确保各项护理措施得以有效实施，同时保证患者有充足的休息时间。护理时间规划定期对护理效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理效果。护理效果评价个性化护理计划制定

03急救措施与护理配合

保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物定期吸痰，保持患者呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。吸氧根据患者病情选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保患者获得足够的氧气供应。呼吸机辅助呼吸对于呼吸衰竭或呼吸困难的患者，应及时使用呼吸机辅助呼吸，确保患者呼吸功能稳定。

密切观察患者心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。持续心电监护对于出现的心律失常、心肌缺血等异常情况，应及时采取相应的治疗措施，如药物治疗、电复律等，确保患者心脏功能稳定。异常处理定期监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。监测生命体征心电监护及异常处理

及时建立静脉通道，确保患者能够接受药物治疗和液体补充。建立静脉通道合理用药液体管理根据患者病情和医嘱，合理选择和使用药物，注意观察药物疗效和不良反应。根据患者病情和医嘱，合理安排输液种类、速度和量，确保患者体液平衡和循环稳定。030201建立静脉通道及用药管理

04并发症预防与处理

医护人员接触患者前后应彻底洗手或使用速干手消毒剂。严格执行手卫生制度定期对病房进行彻底清洁和消毒，特别是高频接触的表面。加强环境清洁与消毒进行各项医疗护理操作时，应严格遵守无菌技术原则。无菌技术操作根据患者病情和病原学检查结果，合理选用抗生素。合理使用抗生素感染防控措施

压疮预防及处理方法对患者进行压疮风险评估，确定压疮发生的危险程度。使用气垫床、软枕等减压装置，减轻局部受压。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦等刺激。给予患者高蛋白、高维生素饮食，增强皮肤抵抗力。风险评估减压措施皮肤护理营养支持

早期活动间歇充气加压装置药物预防观察与记录深静脉血栓预防措励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等。使用间歇充气加压装置，促进下肢静脉血液回流。根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物进行预防。密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，及时记录并报告医生。

05营养支持与饮食调整

采用专业评分工具，对患者进行营养风险筛查，确定是否存在营养不良风险。营养风险筛查根据患者年龄、性别、身高、体重、病情等因素，综合评估患者的营养需求。营养需求评估根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，选择合适的营养支持途径，如肠内营养或肠外营养。支持途径选择营养需求评估及支持途径选择

增加蛋白质摄入对于危重症患者，蛋白质摄入量应适当增加，以支持组织修复和免疫功能。均衡饮食建议患者摄入均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及充足的维生素和矿物质。控制脂肪和糖摄入适量控制脂肪和糖的摄入，以