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妊娠滋养细胞疾病PPT课件

三、病理：

(一)组织学特点：1.绒毛滋养层细胞增生。

2.间质水肿。

3.间质内胎源性血管消失。

(二)绒毛促性激素↑：因为绒毛滋养层细胞过度增生。

(三)黄素囊肿形成：HCG↑→刺激卵巢卵泡内膜细胞及颗粒

细胞增生、黄素化→黄素囊(大小不一)。

四、临床表现：

(一)停经后阴道流血：98%。

1.停经：约在2-4个月。

2.阴道出血：由少→多、暗红，有时可混有水泡状物。

3.腹痛：由于子宫体过大→腹胀。

(二)子宫异常增大：绝大多数子宫大于孕月，软，无胎体感。

(三)妊娠反应：1.反应较重。如恶心、呕吐。

2.较早出现妊娠高血压综合征。

(四)甲亢表现(10%)：因为绒毛促甲状腺素↑。如心动过速、

皮温热、振颤，T3T4↑。

(五)滋养细胞肺栓塞(2%±)：急性呼吸窘迫。

(六)检查：

1.妇查：(1)子宫大于孕月，软，无胎体感。

(2)一侧或双侧扪及增大卵巢(黄素囊肿)。

2.辅查：(1)尿液血清中HCG明显高于正常妊娠。

(2)B超：飞絮状光点或光团，无胎囊、胎儿

图象。

(3)X线照片：20W仍无胎儿骨骼。

五、治疗：尽早消除宫腔内容物。

(一)清宫术：

1.配血。

2.大吸管吸宫或钳铗→钝刮数周(配用催产素)。

3.两次刮宫(间隔一周)，刮出物送病切。

4.术后抗炎。

(二)子宫切除：

1.年龄40岁，无需再生育。

2.子宫增大速度且脐上。

3.两次清宫后阴道流血持续不净。

(三)预防性化疗：刮宫前三天开始，用一种药物，如5-Fu,

连用10天。

1.年龄40岁。

2.子宫明显大于孕月。

3.尿HCG含量特高，咯血。

4.无条件随访。

六、随访：

(一)时间：术后1次/周→至阴性→1次/1-2月×半年→1次/半年×2年。

(二)方法：1.症状：阴道流血，咳血。

2.妇查：①阴道及宫颈有无紫兰色结节。

②子宫体大小、坚度。

③卵巢大小(黄素囊肿)。

3.尿或血HCG测定：60%患者4-8周转阴。最长不超过

14W。若HCG大于3个月为阳性→“持续性

葡萄胎”少数可转正常。