外科急腹症的诊断与鉴别诊断.pdfVIP

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外科急腹症的诊

断与鉴别诊断

急腹症的诊断程序

病史史体格检查史

病史体格检查辅助检查史

辅助检查

综合分析

综合分析

临床诊断

临床诊断

诊断程序—病史(腹痛)

诊断程序—病史(腹痛)

腹痛部位

腹痛部位

最先出现腹痛的部位或腹痛最显

最先出现腹痛的部位或腹痛最显

著的部位即病变所在

著的部位即病变所在

腹痛由一点到全腹——实质脏器破裂

腹痛由一点到全腹——实质脏器破裂

空腔脏器穿孔

空腔脏器穿孔

转移性腹痛——急性阑尾炎

转移性腹痛——急性阑尾炎

牵涉痛或放射痛——胆囊炎、胆石症

牵涉痛或放射痛——胆囊炎、胆石症

急性胰腺炎

急性胰腺炎

肾、输尿管结石

肾、输尿管结石

常见急腹症诊断与鉴别诊断

常见急腹症诊断与鉴别诊断

胃十二指肠溃疡急性穿孔

胃十二指肠溃疡急性穿孔

溃疡病史

溃疡病史

突发上腹剧痛

突发上腹剧痛腹膜刺激征

腹膜刺激征

后扩散全腹

后扩散全腹

肝浊音界缩小/消失

肝浊音界缩小消失

/

移动性浊音

移动性浊音

肠鸣音消失/减弱WBC↑血淀粉酶↑

肠鸣音消失减弱

/WBC↑血淀粉酶↑

X线膈下游离气体

X线膈下游离气体

腹穿抽出食物残渣

腹穿抽出食物残渣

常见急腹症诊断与鉴别诊断

常见急腹症诊断与鉴别诊断

急性胆囊炎

急性胆囊炎

饱餐进油腻食物后

饱餐进油腻食物后

右上腹阵发性绞痛

右上腹阵发性绞痛

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