研究型医院标准化建设：解放军总医院的探索实践-精品.pdfVIP

研究型医院标准化建设：解放军总医院

的探索实践

标准化是企业管理的基础“”[1]。同样，对医院而言，标准化管理

是的基础。医院标准化管理是为患者提供同质化医疗服务的有效途

径。解放军总医院自2011年开展标准化管理的探索与实践以来，通过

连续5年建设标准、深化标准、落实标准、验收标准、转化标准的持

续用力，完成了医院标准化体系构建，将每项业务、每个岗位、每个

人精确到粒度，确保为患者提供安全、优质、高效、便捷的医疗服

务。

1从医院发展历史看医院标准化管理

医院产生与发展的历史，也是医院管理不断发展提升的历史，是

医院标准化管理从无到有、逐渐完善发展的历史。

教会托管时期（19?20世纪初）。医院只是救助濒临死亡穷人的

场所，资金匮乏，运转主要靠慈善救助；技术落后，无任何专用诊治

设备；人才不足，医生或护士义务性提供人道主义救治[2]。在这一时

期，医院对标准化管理没有更多需求，管理模式比较简单，主要由庙

宇或修道院教会托管。

医生自主管理时期（始于20世纪初期）。X线设备、显微镜技

术、实验等先进医学设备和技术的产生以及抗菌素问世，对医学产生

了巨大影响，医生诊疗活动从患者家庭集中到医院，出现了分科和岗

位分工。管理模式是由医生、技师、药师自主管理，医院对医疗服务

和经营管理有了越来越多的需求。医院开始制定制度、规范、职责，

对医务人员的医疗行为进行规范和约束，标准化管理理念开始形成。

美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）于1931年成立并对医疗机

构的医疗质量开展评价[3]。

行政化管理时期（始于20世纪60?70年代）。随着社会经济

的发展和政府投入的加大，医院逐渐成为拥有巨额资产、最新科学技

术和高度专业化协作团队的大型组织机构，医生行医的个人活动逐步

转变为团队的协同活动。医院管理者开始应用现代管理技术，如会计

学、金融学和系统工程等对复杂的医院组织实施有效管理。标准化管

理在这一时期真正形成，美国JCI、英国NICE、德国KTQ等一批具

有国际影响力的医院管理标准得到推广应用[4]。协同管理时期（始于

20世纪80?90年代）。医院亚专科分工细化，医疗技术更加精密，人

财物保障资源流通量增大，运营管理出现，医疗质量管理成为管理的

核心工作。这一阶段是医院标准化管理的完善发展时期，产生了医疗

质量与安全标准、学科人才建设标准、ERP应用、精细化运营管理标

准等一系列管理标准，促进了医院运营效率和医疗质量的提高。

未来发展时期（始于21世纪初）。

互联网+、云计算、大数据、物联网、移动互联技术的蓬勃发展和

在医疗领域的应用，已经深刻影响到了医院的医疗服务模式。医疗服

务场所将再次发生变化和扩展，包括家庭在内的健康咨询服务、病症

在线服务、康复指导服务等已应运而生，医院将进一步聚焦疑难危重

患者的救治。医院标准化管理的发展也面临着新的机遇和挑战，进入

了一个新的阶段。

回顾医院发展历史可以看出，研究型医院的提出与发展是医院发

展的必然，而标准化管理是研究型医院开展质量内涵建设的内在要

求。

2新时期标准化建设是研究型医院管理的创新探索三流企业做产

品，二流企业做设计，一流企业做标准。研究型医院作为一流医院，

不仅应在开展诊疗技术的科研攻关方面走在前列，而且在探索科学管

理方面责无旁贷。解放军总医院从2011年开始，用5年时间狠抓标准

化建设，2011年为标准化建设年，2012年为标准深化年，2013年为

标准落实年，2014年为标准验收年，2015年为标准转化年，从建

标、贯标、落标、验标到转化为成果，以患者为中心，围绕质量、安

全、效率、效益，遵循质量管理PDCA循环[5]，创建了医院内涵建设

管理的新模式，有力提升了医疗质量与安全水平，实现了从经验管理

向科学管理、从制度管理向标准化管理的转型。

2.1建立标准管理体系(Plan)

2.1.1组织领导体系。建立院、部、科三级标准化工作领导小组和

办公室，各级主管作为标准化落实第一责任人。设立院、部、科三级

标准内审员，对标准建设、落实、改进进行质量控制，保障标准督导

和问题跟进。

2.1.2301标准体系。医院借鉴JCI、KTQ、NICE、ISO等标准，

根据国内外先进医院经验，建立了以“四个指南”为核心的