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输卵管绝育术通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物粘堵、栓堵输卵管管腔，使精子不能与卵子相遇而达到绝育目的。输卵管绝育术手术时间：月经干净3-4天；人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。术式：经腹、经腹腔镜输卵管结扎术术后并发症：腹腔内积血或血肿感染脏器损伤输卵管再通药物流产药物流产：米非司酮+米索前列醇1.适应证：妊娠49天，年龄40岁的健康妇女。2.禁忌证①有米非司酮禁忌证，②有前列腺素药物禁忌证，③其他：过敏体质、带器妊娠等药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。手术人工流产因避孕失败要求中止妊娠者因各种疾病不宜继续妊娠者检查发现胚胎异常需终止妊娠者适应症禁忌症疾病的急性期或严重的全身性疾病生殖器官的急性炎症妊娠剧吐酸中毒尚未纠正术前两次体温大于37.5℃手术人工流产近期并发症子宫穿孔人工流产综合征吸宫不全漏吸术中出血术后感染栓塞远期并发症慢性生殖器炎症月经异常继发不孕子宫内膜异位手术人工流产并发症临床表现在术中或术毕时，病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。原因宫颈子宫受机械刺激引起迷走神经兴奋所致处置阿托品0.5或1.0mg静脉注射人工流产综合征计划生育方法的知情选择新婚期：首选口服避孕药哺乳期：首选避孕套要求长期避孕的妇女：上环。*子宫内膜异位症子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体外的部位时，称为子宫内膜异位症（EMT)，简称内异症。以卵巢、直肠子宫陷凹及宫骶韧带等部位最常见。虽属良性疾病，但有侵袭性和复发性。临床表现：继发性痛经、进行性加重、不孕、月经失调和性交痛。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹扪及触痛性结节，附件区不活动包块。辅助检查：B超：重要方法血清CA125：升高腹腔镜：最佳方法治疗治疗方案分药物治疗和手术治疗。性激素治疗：采用假孕或假绝经性激素疗法。常用药物有口服避孕药、孕激素、达那唑、GnRH-a等。手术治疗：腹腔镜手术是首选的手术方法，目前认为腹腔镜确诊、手术+药物为内异症的金标准治疗。子宫腺肌病病理：子宫均匀性增大，呈球形。一般不超过12孕周大小。临床表现：继发性痛经进行性加重，妇检为子宫增大，质硬，有压痛。诊断：B超：表现为子宫增大，边界清楚，子宫肌层增厚，回声不均。确诊取决于术后病理学治疗：无根治性药物，手术是主要的治疗手段。药物：孕激素无效。试用达那唑、孕三烯酮或GnRH-a治疗。手术：全子宫切除术。诊断子宫内膜异位症的依据不包括A．腹腔镜检查发现卵巢巧克力囊肿B．镜下异位组织中找到子宫内膜间质细胞C．月经稀发D．继发性痛经E．盆腔触痛结节*女，38岁，人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球状质硬，活动受限。B超检查示子宫基层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是A、慢性盆腔炎B、子宫肌瘤C、子宫腺肌病D、子宫内膜炎E、盆腔结核*女，38岁，人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球状质硬，活动受限。B超检查示子宫基层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是A、慢性盆腔炎B、子宫肌瘤C、子宫腺肌病D、子宫内膜炎E、盆腔结核经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因，最可能的是A．功能性痛经B．子宫腺肌病C．子宫内膜结核D．子宫内膜癌E．子宫黏膜下肌瘤该患者最佳的治疗方案是A．全子宫切除术B．GnRH一α治疗C．止痛药物治疗D．全子宫切除术+双侧附件切除术E．期待疗法第十九章女性生殖器损伤性疾病

子宫脱垂概念宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。病因分娩损伤临床表现阴道口有块物脱出。临床分度Ⅰ度轻型宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘；重型宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈Ⅱ度轻型宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内重型宫颈及部分宫体已脱出阴道口Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外治疗非手术