肾功能检查的临床意义.ppt

关于肾功能检查的临床意义第1页，课件共35页，创作于2023年2月肾脏功能排泄水分、代谢产物、毒物和药物维持水电解质和酸碱平衡合成分泌肾素和促红细胞生成素第2页，课件共35页，创作于2023年2月肾功能检查肾小球功能试验肾小管功能试验第3页，课件共35页，创作于2023年2月教学要求掌握肾功能检查项目掌握项目临床意义重点掌握BUN、CR、Ccr的临床意义第4页，课件共35页，创作于2023年2月医院检验报告单姓名：陈**性别：女年龄：37诊断：肾综科别：三内科床号：40病历号：项目结果单位参考范围钾（K）H6.95mmol/L3.6-5.4钙（Ca）L1.90mmol/L2.0–2.75尿素（BUN）H41.39mmol/L2.8-7.1肌酐（CREA）H610umol/L44-133总蛋白(TP)L39.1g/L60-83第5页，课件共35页，创作于2023年2月肾小球功能试验血清尿素氮（BUN）测定血肌酐（Cr）测定内生肌酐清除率（Ccr）测定血清尿酸（UA）测定第6页，课件共35页，创作于2023年2月BUN参考值成人：3.2-7.1mmol/L儿童：1.8-6.5mmol/L第7页，课件共35页，创作于2023年2月肾血流量不足血BUN增高肾前性因素脱水心功能不全休克水肿腹水第8页，课件共35页，创作于2023年2月体内蛋白质分解过盛BUN急性传染病脓毒血症上消化道出血大面积烧伤大手术后甲亢第9页，课件共35页，创作于2023年2月肾脏疾病BUN升高慢性肾炎肾动脉硬化症严重肾盂肾炎肾结核肾肿瘤晚期第10页，课件共35页，创作于2023年2月BUN测定不是反映肾功能损害的早期指标轻度肾功能受损BUN升高BUN无变化60-70%的有效肾单位已受到损害BUN增高的程度与尿毒症病情的严重性成正比；对尿毒症的诊断及预后有重要意义。第11页，课件共35页，创作于2023年2月肾后性因素尿路结石前列腺肥大泌尿生殖系肿瘤尿路梗阻肾小管内高压肾小管内尿素逆扩散入血液BUN升高第12页，课件共35页，创作于2023年2月血肌酐测定内源性:1mg/20g肌肉外源性：食物（肉类）第13页，课件共35页，创作于2023年2月血肌酐测定参考值：男性：53-106umol/L女性：44-97umol/L临床意义：与BUN比，清除快，升高慢；升高的程度与慢性肾衰竭呈正相关；第14页，课件共35页，创作于2023年2月肾衰竭各期变化升高?血Cr血BUNGFR临床表现代偿期178950无失代偿期178-4459-2025-50轻微衰竭期4452025明显降低第15页，课件共35页，创作于2023年2月

同时测定BUN和CR临床意义更大BUN/CR正常20:1肾前因素引起的BUN滞留可达40:1肾小管严重损害可低于10:1尿路梗阻,BUN和CR按比例增大正常第16页，课件共35页，创作于2023年2月肾小球滤过率1、肾小球滤过率（glomerularfiltrationrateGFR）：单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量。2、正常人：肾血流量：1200—1400ml/min肾血浆量：600—800ml/min滤过液（原尿）或GFR：120—160ml/min第17页，课件共35页，创作于2023年2月3、肾血浆清除率（clearance）：指双肾在单位时间内（min）将若干ml血浆中所含的某物质全部加以清除而言。C=UXV/P（C为清除率：ml/min），U为尿中某物质浓度，V为每分钟尿量（ml/min），P为血浆中某物质的浓度第18页，课件共35页，创作于2023年2月内生肌酐清除率(Ccr)测定内生肌酐清除率（Ccr）：单位时间内