肠瘘病人护理的ppt.pptx

肠瘘病人护理

肠瘘概述

肠瘘病人的护理要点

肠瘘病人的并发症及处理

肠瘘病人的康复指导

目录

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肠瘘概述

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肠瘘发生时，肠内容物会通过瘘口流出体外，导致皮肤刺激、疼痛、感染等不适症状，严重时甚至可能危及生命。

肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表或体外有异常通道，导致肠内容物流出肠腔，引起感染、营养不良和器官功能损害的疾病。

根据发生部位

可分为高位肠瘘和低位肠瘘，高位肠瘘指距离Treitz韧带100cm以上的肠瘘，低位肠瘘指距离Treitz韧带100cm以下的肠瘘。

根据发生原因

可分为自发性肠瘘、创伤性肠瘘和医源性肠瘘。自发性肠瘘多由肠道炎症、肿瘤、结核等引起，创伤性肠瘘多由外伤引起，医源性肠瘘多由手术并发症引起。

如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，导致肠道壁炎症、溃疡、穿孔，形成肠瘘。

肠道肿瘤侵犯肠壁，导致肠壁坏死、穿孔，形成肠瘘。

腹部外伤导致肠道破裂、穿孔，形成肠瘘。

肠道手术过程中操作不当或术后感染等原因，导致肠道吻合口瘘或造口瘘。

肠道炎症

肠道肿瘤

外伤

手术并发症

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肠瘘病人的护理要点

定时开窗通风，保持空气新鲜，减少病菌滋生。

保持病室环境清洁

保持瘘口周围皮肤清洁干燥，及时更换渗湿的衣物和床单，避免皮肤感染。

皮肤护理

密切观察病人的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

监测生命体征

观察瘘口情况

注意观察瘘口的大小、位置、分泌物性质等，及时发现病情变化。

注意腹部症状

观察病人有无腹痛、腹胀等症状，以及排便情况，判断肠道功能状况。

监测电解质和酸碱平衡

定期检测血电解质和酸碱平衡，及时纠正异常情况。

根据病情需要，遵医嘱禁食或给予流质、半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

禁食与进食

营养支持

控制饮食

根据病人营养状况，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，保证病人获得足够的营养。

避免进食刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡、酒等，以免加重病情。

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给予病人关心、安慰和支持，增强其战胜疾病的信心。

心理支持

与病人及其家属保持良好的沟通，及时解答疑问，消除不良情绪。

沟通与交流

对于疼痛不适的病人，可采取分散注意力、放松技巧等方式缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。

疼痛护理

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肠瘘病人的并发症及处理

腹腔感染是肠瘘病人常见的并发症之一，由于肠道内容物外泄进入腹腔，导致细菌繁殖引发感染。

腹腔感染的症状包括发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等，严重时可能导致感染性休克。

处理腹腔感染的关键是及时引流腹腔内的脓液和肠内容物，保持引流通畅，同时应用抗生素控制感染。

水电解质紊乱会导致乏力、心律失常、恶心呕吐等症状，严重时可能危及生命。

处理电解质紊乱的方法是及时补充丢失的电解质，通过口服或静脉输液的方式补充相应的电解质溶液。

肠瘘病人由于消化液大量丢失，容易引起电解质紊乱，如低钾、低钠、低氯等。

肠瘘病人由于消化吸收功能障碍，容易引起营养不良，表现为消瘦、乏力、贫血等。

针对营养不良的状况，护理中应给予肠瘘病人高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时可采用肠内或肠外营养支持。

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肠瘘病人的康复指导

向病人及家属介绍肠瘘的基本概念、成因、治疗方法和预后，提高他们对肠瘘的认识。

肠瘘基础知识

指导病人如何进行日常自我观察、记录病情变化，以及如何进行家庭护理，预防并发症。

日常护理指导

根据肠瘘的类型和程度，指导病人调整饮食结构，选择易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物。

指导病人合理安排作息时间，适当运动，避免过度劳累，保持良好的心态和情绪。

活动与休息

饮食调整

建立定期随访制度，及时了解病人的病情变化和康复情况，调整治疗方案。

定期随访

根据病人的具体情况，指导病人何时进行复查，以及复查的项目和注意事项。

复查建议

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