抗炎保肝药的合理用药PPT课件.pptx

抗炎保肝药物的合理应用学生：马迪老师：李燕菊结论相关学习汇报研究背景及内容肝脏在机体生命活动中发挥着重要作用，通过生物合成、生物转化及解毒等作用，不仅参与蛋白质，脂类及糖类等物质的代谢也参与酒精及毒物等的体内代谢过程。同时肝脏也是各种致病因子或疾病常侵袭的器官。如异常代谢药物，微生物等，均可造成肝脏损伤。已证实多数肝损伤常伴有炎症反应，肝纤维化、肝硬化及癌变是最常见肝病进展形式及转归研究背景：前言研究背景：肝脏炎症的定义和病因肝脏因病毒、药物、酒精或代谢异常等引起的炎症改变广义肝脏炎症实际上包括几乎所有肝病（liverdisease）致病因素举例生物性因素病毒、细菌、寄生虫等化学性因素工业毒物、药物、慢性酒精中毒遗传性因素肝豆状核变性、原发性血色病等免疫性因素原发性胆汁性肝硬化营养性因素饥饿研究背景：肝脏炎症常见类型研究背景：肝脏炎症辅助检查肝脏炎症辅助检查项目肝功能ALT、AST、胆红素、GGT、白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、ALP等PT及PTAPT凝血酶原时间是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，近期内PTA凝血酶原活动度进行性降至40%以下为肝衰竭的重要诊断标准之一，小于20%者提示预后不良肝炎病毒学指标了解有无肝炎病毒感染肿瘤标志标志如甲胎蛋白等，以早期发现肝癌影像学包括腹部肝胆脾彩超，了解肝脏有无慢性损伤以及早期筛查肝癌，必要时行腹部增强CT或MRI，以了解肝脏损伤程度肝脏瞬时弹性扫描可用于肝炎患者肝脏纤维化程度评估肝组织活检是评估患者肝脏损害程度的金标准，包括炎症分级与纤维化分期两个方面研究背景：肝脏炎症的治疗对因治疗对症治疗抗炎保肝治疗研究内容抗炎保肝药物的合理应用？检索工具及方法1、数据库：中文数据库：CNKI、万方、医脉通外文数据库：PubMed2、检索途径：高级检索、跨库检索，搜索3、关键检索词：肝炎，肝损害4、检索时间：各数据库建库以来至2017年相关学习汇报临床常用抗炎保肝药物的分类及作用机制抗炎保肝药物的合理应用抗炎保肝药物：具有改善肝功能、促进肝细胞再生和增强肝脏解毒功能等作用的一类药物周宝桐.保肝药物的合理使用[J].中华全科医师杂志，2005.4(3):311-312.中华医学会感染病学分会，肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志，2014,34（2）：152-162.各药说明书.抗炎类药物代表药物：甘草酸制剂特点：应用最多；18α、18β两种异构体（α强于β）。抗炎类药物药物性肝损伤病毒性肝炎自身免疫性肝炎作用机制有肾上腺皮质激素样作用，无明显皮质激素样副作用；退黄和解毒；抗病毒及杀伤异常细胞；增强单核——巨噬细胞的功能；抗过敏；抗炎；抗纤维化；减轻细胞的损伤坏死；对治疗和预防呼吸道感染有一定作用。抗炎类药物注意事项口服吸收不完全，不受食物影响；主要经胆汁排出；常见副作用有低钾、水钠潴留、浮肿；严重低钾或高钠血症、充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用，妊娠妇女和新生儿慎用；静脉给药宜以葡萄糖液溶解。肝细胞膜修复保护剂脂肪肝急慢性肝炎药物性肝炎酒精性肝病中毒性肝炎代表药物：多烯磷脂酰胆碱特点：“必需”磷脂，细胞膜的重要组分作用机制补充人体外源性磷脂成分；改善营养物质和电解质的跨膜过程；提供能量；降低胆结石形成指数。肝细胞膜修复保护剂注意事项胶囊剂：随餐服用、大量液体、整粒；静脉滴注：只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液稀释；极少数患者可对本药注射液中的苯甲醇发生过敏反应，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。解毒保肝药代表药物：谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯特点为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸促进糖、脂肪、蛋白质代谢，促进有毒物质排出解毒保肝药特别警示使用本药可能出现过敏性休克，严重者可导致死亡。还原型谷胱甘肽硫普罗宁葡醛内酯作用机制内源性、促能量代谢、减毒修复改善肝功能、促进肝细胞再生、清除自由基、重金属和药物解毒形成无毒的葡萄糖醛酸结合物，随尿排出体外临床应用酒精性、药物性、病毒性肝炎脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、重金属的解毒急慢性肝炎、药物中毒不良反应注意事项几乎无心血管系统、血液系统、代谢/内分泌系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、免疫系统、胃肠道、过敏反应。用药期间避免阳光直射、高温及过久站立。利胆保肝药腺苷蛋氨酸熊去氧胆酸作用机制内源性、促进肝解毒过程、防止胆汁淤积增加胆汁酸的分泌、抑制肝脏胆固醇的合成、松弛肝胰壶腹括约肌、减少肝脏脂肪临床应用各型胆汁淤积胆结石、胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等，回肠切除术后脂肪泻、高三酰甘油血症、肝肿大、慢性肝炎等，胆汁反流性胃炎。不良反应注意事项不可与碱性液体、含钙离子的溶液及高渗溶液(如10%葡萄糖溶液)配伍。注射剂溶解后，保存时间不应超过6小时。肠溶片剂必须整片吞服，