温肾益精、阴阳双补法治疗弱精症中医外科医案.docxVIP

温肾益精、阴阳双补法治疗弱精症

李某，男，32岁。

2011年7月4日初诊：结婚3年未育。诉在外院查精子质量下降，其妻妇科检查正常。性生活力不从心，常感腰舐酸胀不适，畏寒，喝水后即感尿频，夜尿每日3次左右。检查外生殖器无异常。今查精液常规示精液量较少，稀薄，色淡白，其中a级精子为11%,b级精子为19%,a+b为30%。脉细弱，舌淡红。

诊断：弱精症；性功能障碍。

证型：肾虚阳痿。

治法：温肾助阳。

方药：赞育丹加减。处方：熟地黄15g,党参10g,黄黄15g,白术15g,当归10g,枸杞子12g,仙茅10g,巴戟天10g,补骨脂10g,山茱萸10g,淫羊餐15g,肉菽蓉10g,韭菜子10g,肉桂5g,川花椒5g。20剂。并嘱加强锻炼。

2011年8月19日二诊：诉服药后感觉较舒服，性功能明显增强，腰能胀痛消除，原方续进20齐I」。嘱下次来院复查前禁欲5天。

2011年10月10日三诊：复查精液常规,各项指标均正常,a级精子为22%,b级精子为35.5%,并告知患者可以生育。

按：谭新华教授认为不育患者除明确先天、后天原因外，首需辨明肾阴阳之不足。房劳过度，频繁施泄，损伤肾气，耗伤肾精，而成无精之证，是谓肾阴亏损；禀赋不足，肾气虚弱，命门火衰，精冷而薄，以致精宫虚寒而成死精证，是谓肾阳不足。该案患者体倦乏力，畏寒,腰舐酸胀，小便清长而频数，体倦乏力，结合舌脉，属肾阳不足，命门火衰，虚寒不育。《脉经》云：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。”善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，赞育丹以温补肾阳为主，善治阳虚精冷，未老先衰，方中肉桂、淫羊蕾、巴戟天、韭菜子、肉就蓉、仙茅、补骨脂、山茱萸、川花椒温补肾阳，以壮命门之火，在大队补阳之品中，又以熟地黄、当归、枸杞子补阴益精；精的化生依赖于气，加黄黄、党参合方中白术健脾益气，使运化之精微能补充肾精。阴、阳、气兼顾之余，但又主次分明。正如《景岳新辩方》所云：“赞育丹刚柔互用，乃温润养阳添油壮焰之法，非静药腻补，黏滞滋填之方J谭新华教授甚谙此理，故临床加减应用赞育丹治疗阳痿、精冷不育之症颇为得心应手。