进修汇报重症医学科护理进修汇报精品课件.pptx

908医院进修学习汇报

汇报人：;建于1997年，建筑面积2100平米

全国卫生产业管理协会卫生转化学会副会长单位

中国出血中心联盟综合医院示范单位

前南京军区急重症中心

江西省重症监护技术培训基地;;科室简介;科室成员;床位37张

采用万级空气层流净化系统——恒温恒湿

国内外先进的仪器及抢救设备;;;重症凝血实验室;设备介绍;费森;无

创

脑

水

肿

动

态

监

护;;探视;所见所学;1鼻饲;2胃管及各管道的二次固定;3预防压力性损伤;定时有效翻身;水垫的运用;营养支持;失禁性皮炎处理：;防拔管;预冲导管冲洗器的使用;血管活性药物使用;;小细节大智慧;1水球的运用;2气管切开套管与呼吸机的连接;电风扇，可增加高热病人散热(热射病);提示：医疗废物二次分拣是重要的危险因素！避免手持锐器随意走动，避免徒手传递针头，严禁双手回套针帽，弃置针头等锐器应立即放入锐器盒内，不应二次分捡。锐器盒盛装不应超过标记容量的四分之三所有带针输液管路，头皮针必须将针头剪入锐器盒内，其他延长管不得丢入。可减少因锐器反弹刺伤自己，发生针刺伤。;建立家属电话联系本;可展开护理项目;;01声门下吸引;吸引压力：

15-20kpa压力适中，保证吸出声门下分泌物，不会造成气道黏膜出血。;声门下吸引异常的处理：

引流不畅：

检查管道有无受压，反折

调整体位

调整气管套管位置

滞留粘稠难吸出：按医嘱定期在冲洗管用ns冲洗，每次注入4-6mlNs,立即回

抽，可反复几次。

谨记：先打足气囊，抽吸后，再注入ns，最后一次抽吸完后

检查气囊是否充盈。（25-30cmh2o）;声门下吸引护理的要点：

体位护理

手卫生

有效清除口鼻腔分泌物

气囊压力

保持管路通畅

观察记录;俯卧位通气;通气时间：1主要取决于病人耐受度，生命体征及氧合指标。

2最短30min最长3h，平均1.5h，每天2-3次。

3通气过程护理人员应守护在床边，以便及时发现??情变化及时处理。

并发症：意外脱管

暂时缺氧，低血压

压力性损伤，面部水肿，镇静剂的用量增加。

绝对禁忌症：脊柱不稳定

颅内压升高

相对禁忌症：开放性腹部损伤

多发伤不稳定骨折

妊娠

严重的血流动力学不稳定

;1，病人，物品准备。

2，位置与分工：第一人位于呼吸机床头，负责呼吸机管道的妥善固定，头部安置和

发出指令。

第二人位于床头左侧，负责监护仪导联线，保留胃管。

第三人位于左侧床尾，负责保留导尿，股静脉置管，输液管道。

第四人位于右侧床位头，负责颈内静脉置管，该侧的胸腔闭式引流或腹腔引流管。

第五人位于右侧床尾，负责骨牵引等。人员分配情况根据患者的病情及身上的管路情况固定。

3，操作步骤：第一人发指令，其余四人同时将患者托起，先移向床的一侧，然后将患者

转为侧卧位，再俯卧，将患者双肩，胸部，髂骨，膝部，小腿部及古隆突处垫上软枕，使患者

的腹部不触及到床垫，软枕1-2小时更换。

4，翻身后处理：把头部垫高20-30度左右，头下垫软枕，也可垫马蹄形枕，使颜面部悬

空，可避免气管插管的受压。患者的双手可平行置于身体两侧或头顶两侧。

将心电电极及导线安置于背部，放置位置与仰卧位时一致;ICU早期康复训练;ICU早期康复训练;3气压治疗;直立训练;功能锻炼椅