急诊多发伤护理查房 .pptx

;;接诊流程;;;同时立即启动绿色通道响应机制;二级评估;分诊;;分诊原则;降阶梯思维;降阶梯具体要求;;;级别;分级分区;分诊;动态评估及时预警;分级依据;重新分级;AIS-ISS创伤评分;患者损伤ISS评分量表;;入科紧急预警处置;如何选择氧疗工具？

为什么会选择储氧面罩10升/分钟给氧氧疗依据？

;2018急诊氧气治疗专家共识;;;;这位患者已经明确存在休克表现

创伤失血性休克时如何选择复苏液体？

如何正确建立循环通路？;循环紧急建立及复苏液体;院内循环通路建立;失血性休克复苏策略;院内循环管理;2012年卫生部发布---?医疗机构临床用血管理办法?;应用急诊思维鉴别;;;;;;处置原则;多发伤患者三个死亡高峰;2017创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识;创伤合并休克致死致残因素;加盖被服

提高环境温度

使用保温毯

加温输液输血设备;创伤失血性休克的进阶监测评估

;液体复苏最新进展;;;22:10意识清BP:82/61PR:112R:29次/分钟，血氧91%疼痛稍缓解

22;11应用止血剂氨甲环酸

22:15胸科辛海龙医师会诊，会诊建议：

22:19泌外高丽军医师会诊，会诊建议：

22:24骨科康宁医师会诊，会诊建议：

23:05意识清BP:93/58PR:106次/分钟R:24次/分钟血氧94%

入量：晶体液体2135胶体液4U红细胞

出量：230ml(尿）较之前无明显变化

23:09护送患者行胸腹部CT检查

23:10TEG结果R为12分钟，MA:75毫米，再次申请400ml血浆;进一步CT检查;;床旁监测存在误差或者存在病情演变;;胸部外伤常见并发症;气胸分类;胸腔闭式引流术原理;胸腔闭式引流管安放位置;胸腔闭式引流护理;Ⅰ级;

肾挫伤：指肾实质轻微受损，肾被膜及肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿，为临床较常见的一种轻微闭合性肾损伤。;护理措施;骨盆四肢骨折护理;经总值班协调各专科会诊后一致建议住重症医学科进一步治疗;;急诊危重患者转运;;;;转运前评估结果;;;;;;