肝脏弥漫性病变课件.pptVIP

四、肝脏弥漫性病变;（一）肝硬化;肝硬化（cirrhosis）;病理改变

主要为肝细胞变性、小灶性坏死，肝细胞再生，肝组织结构改变及纤维结缔组织增生，形成假小叶。

;;肝硬化（cirrhosis）;【影像学表现】;;门静脉扩张并左干血栓形成

（箭头示向前外移位的胆囊）;;;脾周静脉曲张;⑶肝密度改变

脂肪变性、纤维化使肝弥漫性或不均匀密度降低

较大而多发的再生结节可为散在高密度结节

增强：再生结节表现为低密度区

⑷肝裂增宽，胆囊外移;肝硬化（图）;;左膈静脉扩张迂曲;贲门胃底静脉曲张;大量腹腔积液;结节性肝硬化并肝癌（二）;;肝硬化（图）;;;小HCC的较典型MRI表现;（二）脂肪肝;⒈病因脂肪肝为肝脏的代谢和功能异常，由肝内脂肪过度积聚所致

;⒉病理正常肝脏的脂肪含量低于5%，

如超过5%就可以导致脂肪肝。

脂肪肝的脂肪含量可达40%-50%;镜下见肝细胞胞浆有大量脂肪堆积

细胞胞浆内出现脂肪滴。脂肪肝最早出现在中心静脉周围。可累计整个肝小叶。也可以出现肝坏死，肝脏肿大。;【影像学表现】;正常肝脏CT;肝实质密度低于血管;右叶密度低于左叶;;肝岛;;脂肪肝（图）;;;;;（三）肝血红蛋白沉着症（血色病）;;病理铁离子在肝内是以铁蛋白的形式储存；体内含量增多时形成含铁血黄素，沉积在肝细胞

胆管上皮细胞，形成黄褐色颗粒。;【影像学表现】;;肝血色素沉着症（图）;肝血色素沉着症（hemachromatosis）;（四）Budd-Chiari综合征;布一查综合征（Budd-ChiariSyndrome）;【影像学表现】;;Budd-Chiari综合征（图）;;;;六、肝肿脓;;;急性肝右叶脓肿CT（图）;;增强

脓肿壁呈明显环形强化,脓腔和周围水肿无,呈“环征”;

动脉期脓肿周围正常肝实质由于反应性充血呈轻度一过性强化

早期—病变区楔形或斑片状强化

形成期和成熟期，脓肿壁强化，“环征”和“双环征”;;

MRI

圆形或类圆形病灶；

T1WI呈均匀/不均匀低信号影；脓肿壁高于脓腔低于肝实质，呈“晕环征”；

脓腔与晕环周围肝水肿T2WI呈高信号；

增强呈环形增强,分房的脓肿间隔强化.;;;;（二）真菌性肝脓肿

;七、肝脏寄生虫病;;【影像学表现】;肝棘球蚴病CT（图）;;;;;;;八、肝脏良性肿瘤

或肿瘤样病变;（一）肝海绵状血管瘤;肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver);【影像学表现】

X线（肝动脉造影）

供血动脉增粗，巨大肿瘤压迫周围血管弧形移位，呈“抱球征”

早期动脉像肿瘤边缘出现斑点、棉花团状显影，形如“树上挂果征”

静脉期，肿瘤显影逐渐向中央扩散，表现密度均匀、轮廓清楚的肿瘤染色

肿瘤染色持续到肝实质后期不退

;;;;;;;肝海绵状血管瘤（图）;;