病毒性肝炎的护理PPT课件.pptx

病毒性肝炎的护理1

1.了解各型病毒性肝炎的特点；2.熟悉病毒性肝炎的流行病学特点及预防措施；3.掌握病毒性肝炎患者的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育1.在临床见习过程中体现关心、爱护、尊重患者；2.有严谨求实的学习态度；3.具有良好的沟通能力；4.具有团队协作精神。5.能严格执行《传染病防治法》，及时准确向当地卫生防疫机构报告疫情。1.能做好病毒性肝炎患者的消毒、隔离工作；2.能对病毒性肝炎患者按护理程序完成系统化整体护理；3.能对病毒性肝炎患者、家属有针对性地开展健康教育。态度知识技能学习目标2

案例1患者男性，24岁，发热、尿黄、皮肤巩膜黄染6天入院。患者于6天前受凉后发热,头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，伴尿黄，渐呈浓茶样。体格检查：皮肤巩膜明显黄染，肝肋下1.5cm，质软，压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。肝功能：TB84μmol/L，DB60μmol/L，ALT＞200u/L。3

案例2贾某，男性，36岁。乏力、纳差2周就诊。HBsAg阳性2年。血清转氨酶反复升高1年多。曾住院治疗3次，服用多种保肝药物，未用干扰素等抗病毒治疗。无手术及输血史。体检：一般情况可。无明显肝病面容，肝掌可疑，前胸部可见3个小蜘蛛痣。肝脏肋下未及，脾脏侧位肋下刚及，稍硬。无腹水及浮肿。辅助检查：ALT320IU/L，AST165IU/L，TBIL23μmol/L，TP73g/L，ALB35g/L；HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，抗-HBs(-)，抗-HBe(-)。B超：肝回声较粗，血管走行不清，PVD1.3cm，脾肋间厚4.5cm，肋下厚3.0cm，长2.1cm。4

患者，男性，17岁，学生。于2006年5月13日因发热、恶心、呕吐、眼黄5日，神志不清3日而入院。体检：T36℃，P78次/分,R19次/分。神志不清，躁动不安。检查不合作。巩膜明显黄染，心肺大致正常，腹平软，肝浊音界仅1肋间，肋下未及。脾未及。颈软，克氏征阴性。无病理反射。辅助检查：WBC11×109/L,分类：中性粒细胞0.8。ALT650IU/L,AST320IU/L,TBIL100μmol/L案例35

这3个病人安置到什么病房？如何进一步评估？还应做哪些检查？怎样制订护理计划？向病人/家属吩咐些什么？任务6

概念病原体护理评估流行病学资料传染源传播途径人群易感性流行季节健康史体格检查辅助检查护理诊断护理措施健康教育7

病毒性肝炎（viralhepatitis）：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组常见的全身性传染病。按病原学分类：目前已知的:甲、乙、丙、丁、戊型我国《传染病防治法》将其列为乙类传染病。一、概念8

甲肝病毒（HAV）为单股线状嗜肝RNA病毒，在外界抵抗力较强，但煮沸1分钟可灭活。乙肝病毒（HBV）为双股环状嗜肝DNA病毒，在外界抵抗力强，耐受一般浓度消毒剂，煮沸10min灭活。完整的HBV颗粒称Dane颗粒。（唯一:DNA病毒）二、病原体9

Dane颗粒3种乙肝病毒颗粒乙肝病毒10

HBV的复制11

免疫低下：HBsAg无症状携带者病毒变异：逃逸免疫细胞介导的免疫损伤：主免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤自身免疫反应的免疫损伤：特异性脂蛋白抗原HBV与原发性肝癌HBV的致病机制12

丙肝病毒（HCV）为单股正链RNA病毒。丁肝病毒（HDV）为缺陷RNA病毒，需HBV等存在才能成熟。戊肝病毒（HEV）为单股正链RNA病毒，2亚型，经胆汁从粪中排出。二、病原体13

传染源甲、戊型肝炎传染源是急性期患者和隐性感染者。甲型肝炎患者一般于起病前2周至ALT高峰期后1周从粪便中排出HAV，此时传染性强。乙、丙、丁型肝炎的传染源分别为急性和慢性（含肝炎后肝硬化）乙、丙、丁型肝炎患者及病毒携带者。传播途径甲、戊型肝炎主要经粪—口传播；乙、丙、丁型肝炎经血液、体液传播。三、护理评估（一）-流行病学资料14

人群易感性人类对各型肝炎病毒普遍易感。甲型肝炎以幼儿、儿童、青少年感染最多。乙型肝炎的易感人群为抗HBs阴性者，婴幼儿是HBV感染的最危险时期。戊型肝炎显性感染主要发生于成年。护理评估（一）-流行病学资料15

流行季节甲型肝炎的发病率有明显的秋、冬季高峰。戊型肝炎也有明显季节性，流行多发生于雨季或洪水后。乙、丙、丁型肝炎的发病无明显季节性。我国是病毒性肝炎的高发区，以乙、丙型肝炎流行为主，HAV:80%，HBV（既往感染和现症感染）:57.6%，