感染伤口的护理.ppt

伤口感染的局部处理清创外科清创机械清创化学清创生物性清创自溶性清创第23页，课件共32页，创作于2023年2月第1页，课件共32页，创作于2023年2月内容感染伤口的相关知识感染伤口的处理第2页，课件共32页，创作于2023年2月伤口感染伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素，由侵入伤口的不同微生物引起，增殖并产生有害的毒性物质。感染严重时可导致组织受损，从而阻碍伤口的愈合；每种伤口感染都可能发展为全身感染，甚至败血症而危及生命。第3页，课件共32页，创作于2023年2月伤口感染伤口感染会导致延迟伤口愈合增加治疗费用影响生活质量菌群耐药性第4页，课件共32页，创作于2023年2月伤口感染的局部感染典型特征疼痛红肿水肿发热化脓第5页，课件共32页，创作于2023年2月伤口感染的局部感染慢性伤口的感染特征渗液增加、脓性分泌物、有臭味或异味肉芽组织脆弱，易出血或停止生长伤口异常疼痛伤口裂开皮肤周围可有湿疹伤口延迟愈合或不愈合，伤口扩大伤口边缘皮肤或组织颜色改变第6页，课件共32页，创作于2023年2月伤口感染的全身表现全身症状发热、寒战、不适、乏力、白细胞升高及淋巴结肿大第7页，课件共32页，创作于2023年2月伤口感染的诊断标准第8页，课件共32页，创作于2023年2月伤口感染的病原体可以是病毒、真菌和细菌，其中细菌最多见细菌种类：需氧菌厌氧菌兼性厌氧菌伤口常见菌群名称：金黄色葡萄球菌绿脓杆菌拟杆菌链球菌第9页，课件共32页，创作于2023年2月伤口细菌的来源内源性：存在于机体的正常菌群，条件致病菌外源性：来源于体外，多为致病菌，如院内感染第10页，课件共32页，创作于2023年2月伤口细菌的主要传播途径主要传播途径自体传染直接接触空气传播第11页，课件共32页，创作于2023年2月感染伤口伤口感染是一个连续的过程“无菌”–污染–寄居–增殖–感染伤口愈合伤口恶化严重影响伤口愈合菌群失调愈合过程受影响菌群平衡，存在可复制微生物菌群平衡，存在非复制微生物第12页，课件共32页，创作于2023年2月伤口污染变感染的条件细菌并不是都造成伤口感染，有时其代谢产物反而抑制其他细菌生长，帮助伤口愈合。伤口感染取决于1细菌的毒性和数量2机体抵抗力伤口感染可能性大小的计算：（微生物的数目*侵略性）/宿主抵抗力第13页，课件共32页，创作于2023年2月引致伤口感染的局部因素感染因素伤口的污染程度异物失活组织的数量血凝块不吸收缝线坏死范围引流不畅局部血供差第14页，课件共32页，创作于2023年2月引致伤口感染的局部因素伤口被细菌感染需要每克组织上有10万个细菌但在异物或坏死组织存在的情况下，每克组织只需200个细菌即可造成感染+=200个细菌异物或坏死组织伤口感染第15页，课件共32页，创作于2023年2月伤口感染的处理伤口感染不仅侵蚀组织阻碍伤口愈合，而且可导致脓毒血症和其它并发症，严重者会导致死亡。因此，要及时发现伤口感染，给予适当的处理，避免感染的扩散，消除致病菌，促进组织新生。第16页，课件共32页，创作于2023年2月伤口感染的局部处理处理方法1准确评估2及时拆除缝线，扩创伤口3细菌培养+药敏4伤口清洗8根据情况，二期缝合7伤口敷料的应用6充分引流5清创术第17页，课件共32页，创作于2023年2月伤口感染的局部处理准确的评估评估病人是否有引起伤口感染的局部性因素根据临床表现作出初步判断必要时行伤口分泌物培养进行确诊第18页，课件共32页，创作于2023年2月伤口感染的局部处理拆除缝线，扩创伤口