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2023年普通外科学主治医师(代码：317)考试题库+答案解析

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第一卷

一.单选题(共15题)

1.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量

B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早

D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降

E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度

请看正确答案：B

测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

2.女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛。X线摄片示右膈肌抬高，右胸腔积液较多。B超示肝右叶巨大液平面。同位素扫描发现肝脏占位性病变。首先考虑

A.肝癌

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴性肝脓肿(amebicliverabscess)

D.急性肝炎

E.肝棘球蚴病

请看正确答案：C

阿米巴性肝脓肿

解析：题干中所提供的信息符合阿米巴性肝脓肿的诊断。肝癌、急性肝炎、肝包囊虫病和细菌性肝脓肿（较小的、多发性脓肿）一般不会出现“巨大液平、脓血便”。

3.诊断肺癌常用且最主要的手段是

A.痰细胞学检查

B.支气管镜检查

C.胸部X线检查

D.胸水检查

E.经胸壁穿刺活检

请看正确答案：C

胸部X线检查

解析：诊断肺癌常用且最主要也是重要的手段是胸部X线检查，大多数肺癌经X线摄片和CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰，阳性率80%.但有假阳性率1%～3%。纤维支气管镜检查对中央型肺癌可见到肿瘤并可在直视下取活检或刷检，阳性率80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为38%～80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在X线透视、CT或B超引导下进行，阳性率70%～90%，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。

4.脑脊液主要有脉络丛生成，每分钟分泌量(secretion)为

A.3～5ml

B.0.1～5ml

C.0.3～0.5ml

D.0.5～2ml

E.0.1～0.3ml

请看正确答案：C

0.3～0.5ml

5.肩关节周围炎的主要表现特点是

A.多见于中年人，女性发病率高于男性

B.早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重

C.肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显

D.三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩(muscularatrophy)

E.以上都是

请看正确答案：E

以上都是

6.6岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，健手托患侧肘部，患肢活动障碍，头向患侧偏斜。Dugas征阴性。最可能的诊断是

A.肩关节脱位(dislocationofshoulder)

B.臂丛神经损伤

C.锁骨骨折

D.肱骨外科颈骨折

E.桡骨头半脱位

请看正确答案：C

锁骨骨折

解析：肩部外伤后疼痛，活动受限，出现患肩下沉、头向患侧偏斜的体征，应想到最大可能是锁骨骨折。

7.急性肾衰竭的MODS病人，血压不稳时选择血液净化治疗，一般主张首选

A.腹膜透析

B.维持性血液透析(HD)

C.单针血液超滤(SCUF)

D.血浆置换人工肝治疗

E.连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)

请看正确答案：E

连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)

解析：血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。

8.男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗，给予庆大霉素等抗感染治疗，2天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。白细胞升高。应考虑

A.血源性肝脓肿

B.急性传染性肝炎

C.急性化脓性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.膈下感染

请看正确答案：A

血源性肝脓肿

9.下列不符合(inconformity)颅内动脉瘤破裂出血临床表现的是

A.剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识改变

B.脑内血肿，对侧肢体运动、感觉障碍，严重者发生小脑幕切迹疝

C.突发性意识及呼吸、循环障碍

D.肢体运动、语言及精神障碍，患侧眼睑下垂和瞳孔散大

E.过度灌注综合征

请看正确答案：E

过度灌注综合征

解析：脑过度灌注综合征(cerebralhyperperfusionsyndrome，CHS)是一种发生