子宫肌瘤课件.pptxVIP

子宫肌瘤子宫肌瘤一、概述一.概述(GeneralConsiderations)?定义(define)：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,又称子宫平滑肌瘤(leiomyomaofuterus)一.概述(GeneralConsiderations)?好发于生育年龄妇女：常见于30-50岁,40-50岁为高峰年龄组20岁以下者少见?发病率(incidence)：尸检30%二、子宫肌瘤发病相关因素(Pathogenesis)二、子宫肌瘤发病相关因素(Pathogenesis)?确切病因尚不清楚?相关因素：1.雌激素(estrogen)：雌二醇(E2)雌酮转化下降；肌瘤中雌激素受体(ER),导致雌激素高敏感2.孕激素(progestogen)：及其受体有促进肌瘤增殖作用3.生长因子(growthfactor)：肌瘤生长的调节因子三、子宫肌瘤的分类(classification)三、子宫肌瘤的分类?根据肌瘤生长部位分类：宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%)(bodymyoma)(cervicalmyoma)三、子宫肌瘤的分类?根据肌瘤和子宫肌壁的关系分类：1.肌壁间肌瘤（intramuralmyoma）占60%-70%;2.浆膜下肌瘤（subserousmyoma）占20%；特殊形式-游离性肌瘤,阔韧带内肌瘤3.粘膜下肌瘤（submucousmyoma）占10%-15%;凸向阴道，注意与宫颈息肉区别三、子宫肌瘤的分类四、子宫肌瘤病理(leiomyomaspathology)四、子宫肌瘤的病理?巨检(nakedeye):大小不一,数目不等,形状不规则;实质性、光滑；与周围肌组织分界明显，假包膜,易剥出。?镜检(microscope):由平滑肌细胞和结缔组织构成;肌细胞排列成漩涡状。四、子宫肌瘤的病理子宫肌瘤的通常剖面形态thegeneralcutsurfaceofmyoma五、肌瘤变性(sencondarychanges)五、肌瘤变性(sencondarychanges)血供不足所致退行性变?玻璃样变（hyalinedegeneration）最常见，镜下呈均质透明无结构区?囊性变（cysticdegeneration）继发于玻璃样变，液化形成多个囊腔35五、肌瘤变性(sencondarychanges)?红色样变（reddegeneration）多发于妊娠或产褥期,急性腹痛,发热.?肉瘤样变（sarcomatousdegeneration）质脆,灰黄,似生鱼肉,肌瘤迅速变大伴阴道流血?其他:脂肪变性(Myxomatous),钙化(Calcific),继续感染(Infection)五、肌瘤变性(sencondarychanges)子宫肌瘤红色样变reddegenerationofmyoma子宫肌瘤玻璃样变hyalinedegenerationofmyoma五、肌瘤变性(sencondarychanges)子宫肌瘤囊性变cysticdegenerationofmyoma五、肌瘤变性(sencondarychanges)子宫肌瘤脂肪变性fattydegenerationofmyoma五、肌瘤变性(sencondarychanges)子宫肌瘤钙化degenerationwithcalcificationofmyoma五、肌瘤变性(sencondarychanges)粘肌继发感染secondaryinfectionofsubmucousmyoma六、临床表现(ClinicalFindings)六、临床表现?症状(symptom)：可无明显症状1.经量增多及经期延长(abnormaluterinebleeding):肌壁间及粘膜下肌瘤2.下腹包块(abdominalmass):实性,不活动,无压痛性包块3.压迫症状(pressureeffects):尿频,尿急,排尿困难;下腹坠胀,便秘4.其他:阴道排液增多,红色变的急性腹痛,继发贫血(anemia),不孕(infertility),流产(abortion)等六、临床表现?体征(sign)：浆膜下、肌壁间肌瘤(subserousandintramuralmyoma)：宫体增大,表面不规则结节，或与子宫相连的实质性包块粘膜下肌瘤(submucousmyoma)：宫颈口扩张,可见红色实质光滑的包块阴道内有出血或脓性分泌物(伴感染时