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2024年主任医师(正高)-普通外科学(正高)考试历年高频考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共15题)

1.病例摘要：患者，男性，50岁，7天前不慎被扎伤后，2天前自觉乏力、头晕、头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指、面部无红肿，压痛，WBC8×10/L，N0.70。

该患者主要考虑哪些疾病

A、狂犬病

B、破伤风

C、化脓性脑膜炎

D、颞下颌关节炎

E、高血压脑病

正确答案:B

下列哪些支持该病诊断

A、外伤史

B、临床表现

C、查体

D、实验室检查

E、影像学检查

正确答案:A,B

关于该病的临床表现正确的是

A、一般该病的潜伏期为6～12日

B、可在伤后48小时内发病

C、先出现全身无力、头痛症状

D、典型的症状是肌紧张性收缩的基础上发生阵发性痉挛

E、通常先累及咀嚼肌

F、最先累及表情肌

G、饮水可刺激发病

正确答案:A,B,C,D,E,G

患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，查体：肺部可闻及少量异常呼吸音，心腹未见异常。破伤风有哪些并发症

A、窒息

B、肺不张

C、肺部感染

D、全身感染

E、癫痫

正确答案:A,B,C

2.男性，50岁，持续剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。查体：体温38.5℃，P110次/分，BP110/80mmHg，R32次/分。全身皮肤及巩膜轻度黄染，右上腹及中上腹压痛，伴明显肌紧张，反跳痛，肝区叩击痛阳性，肠鸣音弱。辅助检查：Hb126.1g/L，WBC16.8×10/L，AST234U/L，TBIL34.5mmol/L，DBIL29μmol/L，AKP314U/L，BUN9.9mmol/L，Cr125μmol/L，血钙1.75mmol/L，AMY403U/L，LPS678U/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊8cm×3cm×3cm大小，壁厚0.5cm，内有多发强回声光团伴声影，CBD：1.0cm，胰腺明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

患者目前考虑诊断（）

A、急性胰腺炎

B、急性胆管炎

C、消化道穿孔

D、急性胆囊炎

E、多脏器功能不全

F、急性阑尾炎

正确答案:A,B,D,E

除常规非手术治疗的措施外，应首先考虑下列哪项治疗（）

A、LC+胆总管探查

B、腹腔灌洗

C、经皮穿刺引流

D、ERCP，必要时EST+取石+胆道引流

E、剖腹探查术

F、胰腺坏死组织清除术

正确答案:D

该患者入院后，给予液体治疗，下列哪项不是EGDT的治疗目标（）

A、CVP8～12mmHg

B、MAP≥65mmHg

C、动脉血乳酸正确答案:C,F

［提示］患者入院1周后，生命体征趋于稳定，临床症状缓解，无发热，复查CT见下图。

考虑患者目前出现的并发症是（）

A、急性胰周液体积聚

B、急性胰周液体积聚伴感染

C、急性坏死后液体积聚

D、包裹性胰腺坏死

E、胰腺假性囊肿

F、胰腺假性囊肿伴感染

正确答案:C

［提示］患者入院治疗3周病情完全缓解后出院，1个月后复查CT见下图；患者无明显不适主诉。

目前应采取的治疗手段是（）

A、随访观察

B、开腹内引流

C、经皮穿刺置管引流

D、经胃镜下引流

E、ECRP+胰管支架

F、囊肿切除术

正确答案:A

3.

关于强直性脊柱炎，下列哪些是正确的

A、基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症

B、多为自下而上型，少数病人为自上而下型，后者预后较好

C、晚期X线检查可见双侧骶髂关节完全融合，脊柱呈现典型的竹节样改变

D、治疗的目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能

E、HLA-B检查多为阳性

正确答案:A,C,D,E

4.男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3d前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐，停止肛门排气、排便。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；烦躁，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块延至右侧阴囊，约12cm×8cm×8cm大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×10/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。

此例最可能的诊断是

A、难复性腹股沟斜疝

B、阴囊蜂窝织炎

C、睾丸鞘膜积液并发感染

D、绞窄性腹股沟斜疝

E、粘连性肠梗阻

正确答案:D

治疗该病人应