内分泌学医学教学设计案例糖尿病的诊断与治疗.pptx

内分泌学医学教学设计案例糖尿病的诊断与治疗汇报人：XX2024-01-19

目录糖尿病概述与流行病学糖尿病临床表现与诊断依据糖尿病治疗原则与方法选择并发症预防与处理策略患者教育与心理支持体系建设总结回顾与展望未来发展趋势

01糖尿病概述与流行病学

糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病定义根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病分类糖尿病定义及分类

全球糖尿病患病人数逐年上升，已成为全球性的公共卫生问题。据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球约有4.63亿成年人患有糖尿病，预计到2045年这一数字将增至7亿。全球糖尿病现状中国是全球糖尿病第一大国，患病人数居世界首位。据中国疾病预防控制中心数据显示，中国成年人糖尿病患病率高达12.8%，患者人数超过1.4亿。中国糖尿病现状全球及中国糖尿病现状

发病原因糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、自身免疫因素等。其中，T1DM主要是由于自身免疫导致胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏；T2DM主要是由于胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌不足所致。危险因素糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、血脂异常、缺乏运动、不良饮食习惯、家族史等。其中，肥胖是T2DM最重要的危险因素之一，高血压和血脂异常也是糖尿病心血管并发症的重要危险因素。发病原因及危险因素

02糖尿病临床表现与诊断依据

010203多尿、多饮、多食和体重下降即“三多一少”症状，是糖尿病的典型临床表现。乏力、易疲劳由于机体代谢紊乱，患者常感到乏力、易疲劳。视力模糊高血糖可能导致晶状体渗透压改变，引起视力模糊。典型临床表现

123空腹血糖和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的重要指标。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。血糖检测尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病。尿糖检测反映近2-3个月平均血糖水平，是评估血糖控制情况的重要指标。糖化血红蛋白（HbA1c）实验室检查指标解读

根据典型临床表现和实验室检查指标，如空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖等，可诊断为糖尿病。具体诊断标准可参考国际或国内相关指南。需与1型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病等相鉴别。此外，还需排除应激性高血糖、药物性高血糖等因素引起的暂时性高血糖。诊断标准与鉴别诊断鉴别诊断诊断标准

03糖尿病治疗原则与方法选择

ABDC饮食调整推荐均衡饮食，控制总热量摄入，减少高糖、高脂肪食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。体育锻炼鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟的中等强度运动。控制体重肥胖是糖尿病的危险因素之一，通过合理的饮食和锻炼计划，帮助患者减轻体重。戒烟限酒吸烟和过量饮酒都会增加糖尿病的风险，建议患者戒烟并限制酒精摄入。生活方式干预措施

根据患者的具体情况，选择合适的口服降糖药物，如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。药物选择通常在生活方式干预无法有效控制血糖时开始药物治疗。用药时机根据血糖监测结果，适时调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。剂量调整密切关注患者用药后的副作用，如低血糖、胃肠道不适等，及时调整治疗方案。副作用监测口服降糖药物应用指南

根据患者需求和病情选择合适的胰岛素类型，如速效、中效或长效胰岛素。教授患者正确的胰岛素注射方法，包括注射部位的选择、轮换和消毒等。根据血糖监测结果和患者情况，适时调整胰岛素剂量，保持血糖在目标范围内。教育患者识别低血糖症状，掌握低血糖的应急处理措施，如及时补充糖分。胰岛素类型注射技巧剂量调整低血糖预防和处理胰岛素治疗策略及注意事项

04并发症预防与处理策略

急性并发症识别与处理糖尿病酮症酸中毒识别症状如恶心、呕吐、腹痛等，及时采取补液、胰岛素治疗等措施。高渗性非酮症高血糖状态关注患者意识障碍、脱水等症状，迅速补液、降低血糖。乳酸酸中毒注意患者双胍类药物使用史，一旦出现深大呼吸、嗜睡等症状，立即停药并给予相应治疗。

评估患者血压、血脂等危险因素，采取降压、调脂等干预措施。大血管病变微血管病变神经系统并发症定期检查患者眼底、肾功能等指标，及时发现并干预视网膜病变、糖尿病肾病等。关注患者肢体麻木、疼痛等感觉异常表现，给予营养神经、改善微循环等治疗。030201慢性并发症风险评估及干预措施

内分泌科与心血管内科协作内分泌科与营养科协作内分泌科与眼科协作内分泌科与足病诊疗中心协作内分泌科与神经内科协作内分泌科与肾内科协作共同制定降压、调脂等治疗方案，降低大血管病变风险。针对糖尿病肾病患者，制定个性化治疗方案，延缓肾功能恶化。对于合并神经系统并发症的患者，提供综合治疗建议，改善患者生活质量。为患者提供个性