医疗护理知识-神经外科个案护理查房.pptx

神经外科

个案护理查房;;其他：脑动脉炎，血液病，脑底异常血管网症等;;大多发生在白天，在活动和情绪激动时突然起病，常无先兆，少数有头昏，头痛，肢体麻木和口齿不清等前驱症状。;影像学检查;卧床休息，保持肢体功能位，保持安静，减少搬动。

严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

意识障碍不能经口进食者，静脉补充营养，给予鼻饲，保证营养供给。

保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。;控制高血压：急性期过后可常规应用降压药控制血压，血压控制应个体化，降压不宜过快过低，以防造成脑的低灌注，加重脑损害。

控制血管源性脑水肿防止脑疝形成：脑出血48小时水肿达高峰，可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血的主要死亡原因，应积极控制。常用20%甘露醇，呋塞米，血浆清蛋白及亚低温治疗。

止血治疗：疾病早期给予止血药物，同时进行凝血功能监测以指导止血治疗。

防治并发症：脱水，高热，吞咽困难时，注意维持水电解质和营养平衡。预防感染和有效抗感染。;手术易在发病后6-24小时内进行，预后直接与手术前意识水平有关，昏迷者通常手术效果不佳。常用手术方式：钻孔微创血肿清除术，去骨瓣减压术，开颅血肿清除术等。;防止再出血;生活自理缺陷：与脑出血致偏瘫，共济失调有关

有费用综合症的危险：与偏瘫，长期卧床有关

营养失调：低于机体需要量，与吞咽障碍及血糖水平控制不佳有关

潜在并发症：脑疝，坠积性肺炎，泌尿道感染等;护理措施;病情稳定后应定时翻身，振动排痰Bid,防治肺炎及压疮的发生。

早期进行床上活动肢体活动后肢体关节处于功能位，遵医嘱使用气压泵Bid，每次20分钟，防治下肢深静脉血栓的形成。

心理护理对康复护理有很重要的作用，所以应做好家属及患者坚持进行康复锻炼。;;感谢您的观看