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中医方剂学泻下剂
v辨证：外感风寒湿邪，兼痰湿阻滞。
v治法：发汗祛湿，宣肺化痰。
v处方：荆防败毒散
羌活10g独活10g防风9g
川芎9g前胡9g桔梗9g茯苓6g枳壳9g
炙甘草6g
v方义分析：方中羌活、独活发散风寒，除湿止痛；
荆芥、防风祛风散寒除湿；川芎行气活血，并能祛
风；柴胡解肌透邪，并能行气，二药既可解表逐邪，
又可行气活血以加强宣痹止痛之力，为本方的主要
部分。桔梗宣肺利膈；枳壳理气宽中；前胡化痰以
止咳；茯苓渗湿以消痰；甘草和中、调药，皆为辅
佐部分。诸药合用，共成发汗解表，化痰止咳之功。
第二章泻下剂
定义
凡以泻下药为主组成，具有通便、
攻积、逐水等作用，以治里实证的方剂，
统称泻下剂。
泻下剂
适应病证
注意：
①并非所有的里实证的治法都是下法，有的用消
食法或化瘀法。
②通大便只是下法的手段，而不是下法的目的。
泻下剂
分类
1、寒下－－因热而结
2、温下－－因寒而结
3、润下－－因燥而结
4、逐水－－因水而结
5、攻补兼施－－因虚而结
泻下剂
使用注意
⑴权衡里实证的轻重，先解表后攻里，或表里双解。
⑵兼瘀血、虫积、痰浊，则宜配合活血袪瘀、驱虫、化痰等。
⑶年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，
均应慎用或禁用泻下剂，必要宜配伍补益扶正之品。
⑷中病即止。
⑸分清寒热。
泻下剂
第一节寒下
泻下剂
大承气汤Ⅰ类
《伤寒论》
寒下剂
适用体质
体质壮实，
过食肉食、甜物，
缺少运动，
形成热积。
释名：“承气”
v1、承顺胃气
吴瑭《温病条辨》：“承气者，承胃气也”
v2、胃气：
①以胃概脾（平胃散）
②概括生机、预后（平脉、见面打招呼反映的饮食文化）
③肠（“胃中有燥屎”）
④胃（胃气上逆）
病机分析
燥屎1、★痞满燥实四大症
热
结2、热结旁流
胃
寒邪化热入里肠3、热厥、痉病、狂病
或热邪直接入里
大承气汤
阳明腑实证★
痞：自觉症，胃脘部胀，触之无抵触感
满：他觉症，腹部按之有抵触感
燥：肠燥伤津，黄燥苔
实：大便不通，腹痛拒按
2热结旁流证
⑴症状：
下利清水，气臭秽，脐腹疼痛，
按之坚硬有块，口舌干燥，脉沉
实。
⑵实质：热实
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